一个坊间长期争论的主题——“财富与健康”究竟有怎样的关系。
一方面,我们看到不少财力丰厚的名人,因为各种疾病英年早逝;另一方面,身边老人们常常感叹“过去粗茶淡饭地度日,汗流浃背地劳动,却没有那么多人患上这样那样的重病,也没那么多人年纪轻轻的人猝然离世。”;更有不少家长,看着家里的“豆芽菜”和“小胖墩”感叹道:“看看人家山里的娃娃,不用补锌补铁补钙,每天不是下地干活,就是满山疯跑,一个个精壮得像小牛犊子一样,真应该把你们都送山里去……”
那么,真的是这样吗?经济不发达地区,粗茶淡饭、辛苦劳作的人们,真的更健康吗?
2021年3月,上海社会科学院发布了以“战疾战贫、健康中国”为主题的《2018-2020乡村健康扶贫报告》。报告基于609个贫困村居民健康体检数据,对贫困地区农村居民体质特征和疾病风险进行分析,以客观详实的研究数据,从侧面呈现了“健康与富裕、疾病与贫穷”的关系。
1, 体重和身高实现“全面小康”,印象中的瘦小低矮已不复存在!
众所周知,营养不良是威胁贫困人口身体健康的重要因素。BMI体质指数是通用的衡量营养状况的标准,也是联合国开发计划署多维贫困指数的重要指标。609个贫困村的健康体检数据显示,2018-2020年贫困村居民BMI体质指数平均值为23.51,标准差为3.65;BMI<18.5kg/m2的低体重率为6.1%,和全国居民营养调查基本持平。这组健康体检数据意味着,贫困地区乡村人口的BMI体质指数在健康范围内,体质状况有了明显改善。
国新办日前发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2020)年》显示,随着中国经济发展水平不断提高,我国居民平均身高持续增长。而报告数据显示,609个贫困村成年样本中男性平均身高为162.1cm,女性平均身高为152.1cm。而18-44岁年龄段男性平均身高比60岁以上男性高5.9 cm,女性高6.1 cm。明显的代际增长向我们提示,贫困地区孩子们的身高,正在逐步追平国家平均水平。
2, 在某些特定指标上,贫困地区居民,的确“更标准”!
报告选取了609个贫困村,18岁以上成人样本共计61911份样本,经过分析发现,在受检村民中,血脂和空腹血糖指标的异常率处于中低风险水平,血糖指标的异常率均低于全国居民水平。而这几项指标,恰恰又是与清淡饮食、适量户外运动以及充足睡眠相关的健康指标。由此看来,在生活方式上,发达地区城市里的久坐族、外卖族、熬夜族,确实应该向山村居民学习!
609个贫困村居民空腹血糖异常率与全国分年龄段情况比较3, 贫穷≈“少体检”=“高风险”!
虽然有着更标准的空腹血糖指标,但从贫困村居民不同年龄阶段数据中可以看出,高血压患病率均明显较全国平均水平更高。且肝功能、肿瘤、贫血等也存在较高的患病风险。究其原因,在于体检意识缺失以及地区医疗慢病管理能力相对落后。
609个贫困村居民与全国分年龄高血压患病率比较以高血压这一影响重大的常见指标为例,在18至59岁区间,贫困地区居民指标异常率显著高于全国水平,而60岁以上基本持平。这一现象显示,贫困地区居民由于体检意识落后,不能在疾病早期发现,而相对落后的慢病管理服务,又令患者无法得到科学有效的疾病控制。
重大疾病不仅会给贫困地区居民带来沉重的经济负担,还使贫困家庭陷入慢性病与贫困形成的恶性循环圈,无法摆脱。因而,尽早发现重大疾病,提前介入和干预,是防止“因病致贫、因病返贫”,建立健康扶贫长效机制的重要步骤。
也许,财富与健康并非直接相关,但是疾病与贫困,却显然密不可分。
上海社会科学院《2018-2020乡村健康扶贫报告》向人们展示了目前中国贫困地区居民的真实健康状况,也从侧面呈现了贫困与疾病、富裕与健康的潜在关联。
在人类历史上,贫困始终是一个与疾病密切相关的议题。近年来,我国政府为坚决打赢脱贫攻坚战,一方面加大对农村贫困人口的医疗救助力度,改善贫困地区公共卫生软硬件设施;另一方面分类推进对贫困地区重点疾病的预防控制。十九大以来,政府积极动员和鼓励各方社会力量共同参与健康扶贫工程,进一步拓展了健康扶贫政策的覆盖面和受益面。
报告显示,中国平安集团旗下平安健康守护行动为609个贫困村举办免费体检,援建升级乡村卫生所1210所,培训村医11175名。其中,平安健康守护行动落实方之一——平安健康医疗科技有限公司(以下简称“平安健康”)自2018年以来,深入实施“村卫升级”、“辅助诊疗”、“村医培训”、“体检义诊”,面向村卫、村医、村民三个层面开展医疗服务升级行动,切实改善贫困地区的基础医疗服务水平。