肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤,如果是肝脏内的细胞所引发的癌病,称之为“原发性肝癌”;由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成的肝脏恶性肿瘤,称为继发性肝癌。我们通常说的肝癌指的多是原发性肝癌。
根据世界卫生组织报告显示:我国肝癌的发病率为 25.7 / 10 万,全球最高,每年新发和死亡患者约占全球总数的一半。发病率及死亡率之高使肝癌的治疗成为医学界一个亟待解决的难题。如何治疗和预防肝癌也成为无数患者和家属格外关注的问题。治疗方面,原发性肝癌的治疗目前主要是:手术,放疗,化疗,中医,肝癌治疗中常提到的介入治疗其实是属于化疗的一种。
手术是原发性肝癌早期最常用的一种治疗方法,肝癌的死亡率如此之高,其实主要原因在于,肝癌早期没有任何症状,很难发现,一旦发现很多已经到了晚期,早期患者多是体检发现。事实上,早期肝癌治愈率是非常高的,大部分可以通过手术治疗,如果身体情况不允许或者肿瘤位置特殊无法手术,可以考虑介入或者射波刀等治疗。
原发性肝癌中期,多数患者并不适合手术,这时候多是以放化疗为主,中晚期以及晚期患者,手术是肯定不适合,如果身体情况允许,多采取姑息治疗,可在一定程度上减轻患者痛苦,延长生存期。如果身体情况太差,多数患者主要是中医调理。
文中提到的射波刀,是近几年国际上非常先进的一种放射治疗,射波刀专家在线平台可以为广大患者提供免费的射波刀相关问题的咨询及射波刀专家的预约。射波刀在肝癌治疗中目前也是有其举足轻重的地位:
案例:患者陈某,36岁,男,2015年4月诊断为原发性肝癌,后分别于上海,海南,行数次介入治疗,效果尚可,16年2月复查发现肝癌肺转移,在海口地区医院先行:直线加速器全肺照射:1.8Gy/次,总计 7 次,总照射剂量12.6Gy,后射波刀照射:双肺总计16个转移灶,每病灶12Gy,由五个计划完成。 治疗后予激素、抗生素等对症支持治疗。
采用射波刀治疗三个月后,瘤体有缩小,患者症状有明显改善。
对于多发的肺转移病灶的晚期病人,治疗目的以姑息治疗为主,患者已经失去手术机会,化疗加放疗可很好局控双肺多发转移灶,并能有效控制肺内新发病灶发生率。放射治疗方案为全肺照射后,用射波刀对于肺内转移灶加量照射,可获得很好的局控率,同时射波刀的精准放疗没有明显增加患者的放疗并发症。
说到如何预防原发性肝癌,首先需要提到肝癌的主要发病原因:慢性乙肝和丙肝。肝炎—肝硬化—肝癌,是医学界的肝癌三部曲,当然并不是说得了乙肝或者肝硬化就一定会得肝癌,这其中一方面有一定的概率,一方面也是可以预防和干预的。针对肝炎患者,虽然目前医学上没有特别有效的治疗方法,但是大部分患者是需要长期抗病毒以及保肝治疗的,另外需定期复查肝功能以及肝癌的肿瘤标志物AFP,一旦肝功能异常,需及时针对性治疗。即使是正常人群,35岁以上或者有肝癌家族史的人群,也需要重视每年一次的体检,其中上腹部超声,肿瘤标志物AFP则是筛查肝癌的有效方法。
其次,对于肝脏的保护也非常重要,有研究表明,连续一个月给试验用小鼠灌注一定量白酒,之后有多数小鼠检查出酒精性脂肪肝,可见饮酒对于肝脏的损害是非常大的。饮食方面:食用保存不当而发霉的食物,也会增加被黄曲霉菌诱发肝癌的可能性。最后还有一点,中医上说:怒则伤肝,成人一定要学会控制自己的情绪。
医学是在不断进步,希望将来有更好的治疗方法,更加有效的提高原发性肝癌的生存期,降低死亡率,也让肝癌不再是一个沉重的话题。
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