长沙市人大代表李娜：让全科医生成为居民健康“守门人”

　　长沙晚报讯（记者 舒薇）“社区小卫生院难以留住全科医生，居民们遇上大病、小病都一窝蜂地往大医院跑，这反倒加剧了就医难的问题。”前日，市人大代表李娜建议，实施扩大全科医生执业方式和服务模式的改革，让全科医生在基层留得住，真正成为居民健康的“守门人”。 　　 　　“全科医师在医疗领域的角色定位应为基层首诊。”李娜介绍说，作为居民健康“守门人”，在基层卫生机构中，全科医生又承担着预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、肿瘤患者的关怀治疗、健康管理等一体化服务，其职业作用重要。 　　 　　“发展空间小、待遇少，基层卫生机构招人难，留人亦难。”在调研中，李娜发现，近年来乡镇卫生院招人难成为了普遍现象，越是偏远的乡镇卫生院，问题越突出。据了解，乡镇卫生院招不到人才、留不住人才，工资待遇低、发展空间小都是全科医生“下不去、留不住”的根本原因。李娜建议，要鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员参与的全科医生团队，有条件的地方可将中医师纳入全科医生团队。重要的是，要合理分配全科医师诊疗报酬，全科医师诊疗报酬应按签约服务人数分配服务费，服务费由基本公共卫生项目经费、医保基金和居民个人分担组成。 　　 　　“很多村卫生室受基层医疗条件限制，医生少，对疾病的认识不够，加之病人个体差异，难免出现一些问题，如药物不良反应、并发症、漏诊等。”李娜建议，要依托社区卫生服务中心采取基层全科医生区域签约式服务，为市民提供自主选择权。以村或者社区为基本单位，联合村卫生室及社区卫生服务站形成从点到面全覆盖，如一些老的社区，特别是很多行动不方便的老人对医生的上门服务是有需求的，全科医生团队可以兼顾开展家庭病床式医疗服务等。