深化卫生计生改革 推进健康山西建设(组图)

　　“十二五”时期是我省卫生计生发展史上极不平凡的五年，全省卫生计生系统始终以服务人民健康为宗旨，凝心聚力抓改革，科学谋划促发展，实实在在惠民生，推进全省卫生计生事业取得新成绩，为保障群众身体健康，维护千家万户幸福，促进经济社会发展做出了重要贡献。

　　“十二五”时期卫生计生事业发展回顾

　　五年来，不断深化医药卫生体制改革，保基本、强基层、建机制实现新突破。

　　新农合参合率达99.2%，实现应保尽保；新农合对特殊重大疾病患者住院费用的报销比例达到70%—90%，“因病致贫、因病返贫”的状况得到缓解。县级公立医院综合改革由局部试点到全面覆盖，破除以药养医,实现药品零差率销售。基层医疗卫生机构综合改革持续深化，运行新机制逐步建立。基本药物制度覆盖所有政府办基层机构和村卫生室，完成了新一轮基本药物招标采购，价格较上一轮招采下降18.35%。

　　五年来，牢固树立国策观念和责任意识，计划生育服务管理水平迈上新台阶。

　　全面完成卫生计生机构改革，深入推进队伍融合、工作融合、思想融合。人口自然增长率控制在6‰以内,完成“十二五”规划任务。加强计生基层基础工作，实现了服务网络、优质服务和孕前优生咨询指导“三个全覆盖”。调整完善生育政策，单独两孩政策实施平稳有序,1.2万个家庭申领了二孩再生育服务证。流动人口婚育证明实现电子化，基本公共卫生计生服务均等化试点由20个县扩展到41个县。对计生特殊家庭关怀扶助力度不断加大。

　　五年来，全面加强医疗卫生服务体系建设，推进优质资源下沉取得新成效。

　　各级财政对卫生计生事业的投入达404.45亿元，年均增幅达24.4%。先后启动了7435个医疗卫生机构新建或改扩建项目。城市社区卫生服务机构由768所增加到879所，建立了惠及4万余名乡村医生的多渠道经费补偿机制。鼓励支持社会办医，近两年新设置审批社会办医疗机构934所，引资59.48亿元启动一批重大社会办医项目。人口健康信息化建设取得明显进展。医疗联合体建设工作覆盖所有三级医院和县级综合医院，三分之一的县开展了县乡医联体建设试点，全面启动分级诊疗制度建设，县域就诊率不断提升。

　　五年来，大力提升医疗服务质量和水平，群众看病就医满意度有了新提高。

　　大力实施医疗服务能力提升工程，建成各级各类临床重点专科246个、重点学科128个，成功申报各级各类医学科研项目790项，其中千万元以上项目两项，获得各类科技奖项160项。启动实施“百千万卫生人才培养工程”。大力实施改善医疗服务行动计划，在全省二级以上医疗机构广泛推广检查结果互认、预约诊疗、优质护理、日间手术、双休日和节假日门诊等便民惠民利民举措。全面加强公立医疗机构运行评价监测，医药费用快速增长的势头得到有效遏制。中医药服务能力显著提升，吕景山教授入选第二届“国医大师”，实现了我省零的突破。

　　五年来，扎实做好公共卫生服务项目，预防为主基本工作方针得到新巩固。

　　人均基本公共卫生服务经费由2010年的15元提高到2015年的40元，开展项目由9类21项扩展到12类45项，各项指标均达到或超过国家要求。传染病报告率达97.2%，疫苗报告接种率保持在98%以上，5种地方病均达到国家控制标准。在全国率先建成省级严重精神障碍信息管理平台。艾滋病疫情总体控制在较低流行水平，病死率较“十一五”末下降了49.7%。卫生应急核心能力全面提升，成功创建了2个国家级、40个省级卫生应急综合示范县。爱国卫生运动深入开展，“十二五”期间全省新增国家卫生城市6个、国家卫生县城（乡镇）23个，城乡居民生活环境显著改善。

　　五年来，着力强化党风廉政建设，政风行风和医德医风呈现新气象。

　　深入开展党的群众路线教育实践活动、学习讨论落实活动和“三严三实”专题教育，全面强化政风行风和医德医风建设，“打击非法行医”和“医务人员收受红包、开单提成”两个专项整治成效显著，累计查处各类违法违规执业案件1.47万件。加强卫生计生法治建设，推进“六权治本”，建立了权力清单和责任清单制度。大力宣传推介三晋“好医院、好医生、好护士”，4名医务人员入选“感动山西”人物，2名医务人员获评全国“最美妇幼天使”，商临萍同志被评为全国援助西非抗击埃博拉出血热疫情先进个人。

　　通过五年的努力，全省卫生计生事业呈现出“五个显著提升”：一是医疗卫生资源总量显著提升。全省现有三级医疗机构60所，二级医疗机构292所。编制床位达17.6万张,卫生技术人员达22.9万人，分别增长了13.7%、9.73%，千人口床位数、千人口执业（助理）医师数分别达4.86、2.46，均高于全国平均水平。二是服务能力和效率显著提升。全省新增三级甲等医疗机构13所，91%的县级综合医院达到二级甲等水平；总诊疗量和总住院量分别达1.27亿人次、391万人次，分别较“十一五”末增长了17.35%、12.69%。三是基层服务能力显著提升。基层医疗卫生机构诊疗量增加了12.5%，占全省总量的59.9%；99%的社区卫生服务中心、94%的乡镇卫生院、86%的社区卫生服务站和76%的村卫生室能够提供中医药服务。四是居民健康水平显著提升。人均期望寿命由73.49岁提高到74.92岁，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别下降至15.37/10万、5.72‰，均好于“十二五”规划和全国平均水平。神经管畸形率由15.44/万下降到7.35/万。五是群众获得感和满意度显著提升。新农合人均筹资水平达470元，住院最高支付限额达15万元，分别是“十一五”末的3.1倍和3.75倍；政策范围内报销比例由70%提高到78%，累计为1.09亿人次报销医药费用365.1亿元。第三方调查显示，群众对卫生计生服务的整体满意度达97%以上。

　　“十三五”时期卫生计生事业发展蓝图“十三五”时期，我省卫生计生事业将深入贯彻党的十八大、十八届三中、四中、五中全会和习近平总书记系列重要讲话精神，按照“四个全面”的战略布局，落实省委“五句话”总要求和“六大发展”理念，以建设健康山西为目标，全面推进医药卫生体制改革和计划生育服务管理改革，推进“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”转变，推进优质医疗资源下沉和卫生计生工作重心下移，大力实施人才优先、科教兴医和精准扶贫三大战略，提高基本卫生计生服务的公平性和可及性，提高服务能力，提升卫生计生治理体系和治理能力现代化水平，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，为全面建成小康社会奠定坚实基础。

　　2016年是“十三五”开局之年，重点抓好十项任务：加快医药卫生体制改革，推进建立分级诊疗制度；坚持计划生育基本国策，促进人口长期均衡发展；提升医疗服务质量和水平，推进优质资源流向基层；大力实施健康扶贫工程，全力以赴打好脱贫攻坚战；发展健康养老和社会办医，满足群众多样化健康需求；扎实开展公共卫生服务，强化疾病防控和健康促进；实施人才优先和科教兴医战略，推进医学科技创新；完善中医药事业发展政策和机制，切实提升服务能力；加强法治建设和综合监督，深入推进“六权治本”；狠抓廉政、安全、宣传和督查工作，营造稳定和谐发展环境。

　　亮点工作推进分级诊疗制度建设

　　确定了以资源下沉“强基层”、促分级诊疗“建机制”的整体思路。2014年9月，全省选择18个县（市、区）启动分级诊疗试点工作，2015年全面推开。省卫生计生委先后制定出台了两个“30条”指导意见，通过城乡对口支援、组建医联体、县乡医师一体化管理等方式，推进各类优质医疗资源下沉，为分级诊疗顺利实施奠定基础。分级诊疗试点工作开展以来，县域内就诊率和新农合实际补偿比例明显提高，县外转诊率、县级医院出院次均费用和参合农民自付费用明显降低。与上年度相比，县域内就诊率平均提高2%，最多提高达12%；县域内住院新农合实际补偿比提高到62%，最高达到78%；县外转诊率下降13.2%，县级医院出院次均费用下降1%，参合农民自付费用下降2.6%，均低于全省平均水平。

　　“十件实事”惠民生

　　2015年，省卫生计生委践行“三严三实”精神，坚持问题导向，着眼群众需求，推出为全省人民办的“十件实事”：免费为280余万农村60岁以上老年人进行了健康体检；免费为373万户农村家庭发放了健康知识口袋书；免费为207万6岁以下儿童提供了健康管理服务；免费为6.5万个家庭提供了中医小儿推拿健康服务指导；免费为40.4万农村妇女进行了宫颈癌筛查；免费为28.4万育龄妇女提供了孕前优生健康检查；全省327所二级以上公立医院开设了健康教育讲堂，24万群众受益；新增2010个计划生育阳光便民办证窗口；所有三级医院开展了预约诊疗服务；243家二级以上医院开展了同级医院检查检验结果互认，为患者节约费用1200余万。“十件实事”让广大人民群众得到了更多健康实惠。

　　创新医疗服务监管模式

　　从2013年起，在自主研发“医疗机构服务能力评估系统”的基础上，山西省卫生计生委启动实施了医疗运行评价工作，通过“指标监测、信息公示、能力评估、过程管理”多管齐下，探索建立“以公益性为导向、以提质控费为重点，融监测、分析、评估、监管、考核为一体”的绩效评价机制。经过两年多的运行，已覆盖全省三级医院和部分二级医院。2014年，接受评价的42所三级医院中，20所住院次均费用同比下降或持平，35所平均住院日下降，医药费用过快上涨的势头得到初步遏制。2015年上半年，全省三级医院门诊、住院次均费用同比下降0.41%、1.57%，平均住院日下降0.85天；按季度向社会公示的6个常见病种中，有5种疾病平均住院日和次均费用呈同比下降趋势。

　　实施百千万卫生人才培养工程

　　近年来，我省大力推进卫生人才队伍建设，吸引海内外高层次人才来晋工作，引进“百人计划”23名、建立院士工作站5个。启动了“百千万卫生人才培养工程”，明确用3至5年时间，培养百名高端领军人才、千名骨干精英人才和万名基层适宜人才，目前，已选拔临床高端领军人才179名，骨干精英人才已评审完毕。积极开展全科医生转岗培训、住院医师规范化培训、农村订单定向免费医学生培养、继续医学教育和适宜技术推广，累计培训培养各类卫生技术人员167万余人次。

　　卫生经费向基层倾斜


　　2014年，共落实中央和省级财政投入95.26亿元，其中，向基层医疗卫生机构倾斜85.73亿元，占到投入经费的90%，比2013年多下沉了10%。2015年，我省继续加大卫生经费向基层倾斜力度，共投入102.32亿元，向基层倾斜93.11亿元，占90.64%，其中，通过均衡转移支付各县取消药品加成补偿资金1.8亿元，推进县级公立医院综合改革全覆盖；安排2958.82万元专项资金，将农村老年人体检对象由65岁以上扩展到60-64岁；落实基本公共卫生和重大公共卫生服务经费12.88亿元，落实村卫生室基本药物制度补助资金8703万元，基层医疗卫生机构基本药物制度补助资金1.72亿元，巩固完善了基层医疗卫生机构运行机制。