湖南日报记者 汤霞玲“健康湖南就是人人都健康，身体健康，心态健康，生活健康,让健康入万家。”近日，湖南省卫生计生委主任张健接受湖南日报记者专访时说，十八届五中全会提出“推进健康中国建设”，这给我省卫生计生工作指明了新的方向。十二五期间，我省医疗卫生事业获得长足发展，居民健康水平指标实现“十二五”规划目标，总体处于中高收入国家水平。
十二五期间，我省全面深化医药卫生体制改革，公立医院改革步伐明显加快，基本建立了全民医保体系，进一步改善了基本药物制度和基层运行新机制，“看病难”、“看病贵”的问题得到明显缓解。
多管齐下缓解“看病难”
张健在采访时坦承，由于医疗资源不均衡，“排队3小时，看病3分钟”、“大医院人满为患，小医院门可罗雀”的现象时有发生。
经过5年努力，我省医疗卫生资源总量继续增加，有效满足了群众的医疗服务需求。全省卫生机构床位数达35.55万张，比“十一五”末增加52.38%，全省共有卫生计生人才38.21万人，中央对我省的卫生计生投资达68.12亿元。
过去五年，信息化的手段正在改变人们的就医环境。走进各大医院，自助缴费终端、电子信息窗口、手机终端挂号等功能不断增多，大大方便了居民看病就医。十二五期间，我省还成为全国第二批居民健康卡试点省份，可实现跨机构、跨地区就医，全国通用，诊疗“一卡通”。
为缓解医疗资源不均衡，我省正积极推进优质医疗资源下沉。目前，湘雅医院已经跟90多家基层医院结成对口支援单位，湖南省人民医院建立了全省远程医疗中心，联合50多家县级医院，提供远程医疗服务。
预计在“十三五”结束时，我省将建立全省的医疗大数据库，居民可以方便地查询到全省乃至全国的优质医疗资源，享受到优质的医疗服务。
综合改革攻克“看病贵”
公立医院改革是医改的重中之重，因涉及到人、财、物的重新分配，一度成为医改的“硬骨头”。
长期以来，公立医院在政府补贴不足的情况下，不得不依靠药品补贴医院收入。县级公立医院普遍在进货价的基础上加价15%,再卖给患者。医生开的药越多、越贵，医院的药品加成收入便越高，容易导致医生开“大处方”、“大检查”。
为了破除“以药补医”机制，全国启动了公立医院改革。2012年，我省株洲市被列入全国第一批改革试点。
此前，公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助构成，改革后砍掉了“药品加成收入”一项,百姓可以买到零差率药品。改革后，医院的这些收入差距80%通过提高医疗服务水平补偿，让医护人员的劳动价值得到体现，15%通过政府补贴弥补，而另外5%则要求医院提高自身的管理水平。目前，居民的医疗费大约自负三分之一、国家负担三分之一、社会负担三分之一。
记者在株洲攸县人民医院看到，改革后，该院医护人员的绩效工资，由患者满意度、患者回访率、药占比、耗材比、工作量、医疗服务质量等8项组成。该院的药品收入占总收入的比例，从2011年的50%，下降到2014年的33%。
目前，株洲全市所有公立医院完成了取消“以药补医”改革，医院所有药品（中药饮片除外）均实行零差率销售，打破了长期以来“以药养医”的旧机制，走向“以技养医”，改革成效初步显现。去年，7家市直公立医院药占比、住院次均药费与2013年同期相比，分别下降4.81%、12.51%，老百姓在改革中享有了更多获得感。
2015年，改革进一步深化。长沙被确定为全国第三批城市公立医院综合改革国家联系试点，长沙34家医院将全面取消药品加成，并严禁医务人员薪酬与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩，从而切断医生与药品、大型检查之间的利益链条。
防治结合“保健康”
公立医院改革后，通过提高医疗服务水平的那一部分负担是否转交到了百姓身上？
记者采访时发现，答案并非如此。这部分负担可通过医保解决。湖南省卫生计生委提供的数据显示：2015年，全省新农合参合率达99.3%，城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保率达95%以上，实现了基本医疗保险全覆盖。
基本公共卫生服务的财政补助从2010年的人均15元提高到2015年的人均40元，国家向全省居民提供的免费服务项目从最初的9类41项，扩大到12类45项，基本覆盖了居民防病治病全过程。
“十二五”期间，全省县以上中医医院均建设标准的中药房。二级以上中医医院普遍建立“治未病”科室，运用中医“上医治未病”理念预防疾病发生。
在重大疾病防控方面，过去五年，霍乱疫情持续低发，有效应对了人感染H5N1高致病性禽流感、甲型H1N1流感、人感染H7N9禽流感等突发急性传染病疫情，有效处置了局部地区登革热、手足口病等重点传染病疫情。同时将预防接种纳入国家基本公共卫生服务项目，建立了覆盖城乡的预防接种服务网络和疫苗冷链储运系统，儿童入托入学需要查验接种证，疫苗接种率保持在90%以上，可预防传染病的发病与死亡降至历史较低水平。
