除了呼吸系统，让不少人意外的是，心血管疾病也容易受空气污染的影响。在国外，空气污染已经被视为心血管疾病的危险因素。根据报道，2004年美国心脏学会(AHA)发布《大气污染与心血管疾病》科学声明，2010年则明确提出，大气污染是心血管疾病的一个可控制的独立危险因素。
大气污染与心血管疾病有怎样的关联？对此，北京安贞医院心脏内科中心主任医师马长生并不认同，他告诉记者，目前国内还没有这方面的系统研究，“空气污染与心血管的发病有一定的关系，但具体心血管的发病在多大程度上会受到空气污染的影响以及二者之间是否存在因果关系，目前我们还没有清晰的研究和认识。”他还指出，国外空气污染的主要成分也与国内存在区别。
对于有关研究证实的PM2.5与血液、血管内皮细胞之间的关系，马长生表示，这个研究相对基础，“主要在探讨空气污染对血管内皮细胞可能产生的功能性影响，而不是直接针对心衰、心肌梗死等疾病，这种功能改变会转变为怎样的结果，还需要很复杂的研究。我们现在还没有相关的研究成果，如空气重污染天，心衰患者的发病情况等。在这样的背景下，我们很多结论是一种推测性的，但有一点可以明确，雾霾本身对人体健康是一个挑战。”
与此同时，马长生表示，空气污染对心血管健康的间接影响比较多，直接影响还有待研究证实。“空气污染可能会影响人体血液循环，因为空气污染会影响血管内细胞的功能，从而可能增加血栓的可能性，空气污染会影响人体呼吸功能，相应地，心脏功能也会随之受到影响，尤其是心衰患者。”另外，重污染天气下，人们情绪不佳、运动量减少，也容易诱发冠心病发病。
据《健康报》报道，在近年来多个观察性研究中发现，短期暴露于细颗粒物环境下血压会升高。还有学者发现，血压正常的成年人暴露在PM2.5和臭氧中两个小时，他的舒张压升高了6mmHg。
北京安贞医院心内科副主任医师吕强表示，雾霾确实对高血压有影响，高血压病人在重度污染天气需要密切关注自己的血压变化。
【防护建议】
有针对性的预防措施仍无从谈起
马长生建议，患有心脏基础疾病的人群，在空气重污染时应尽量避免户外活动。他同时表示，“但这种预防措施仅仅是相对的，因为我们目前仍不明确空气污染究竟可能会对心血管疾病的发病产生多大影响，特别有针对性的预防措施也无从谈起。”吕强建议，心脏病患者在雾霾天气应尽量避免外出，同时戴上能够滤过PM2.5的专用口罩。
■ 健康提醒
肺功能等检查发现呼吸系统病变
虽然目前空气污染可能带来的健康损害还有待证实，但肺功能检查、吸入性过敏原检查可以早期发现一些呼吸系统的病变。中日医院体检中心主任曾庆介绍，肺功能检查可早期发现患者上、下呼吸道和肺部病变，同时鉴别呼吸困难的原因，评估心肺部疾病对肺脏生理功能的损害程度；低剂量螺旋CT是早期发现肺癌的“利器”，可以检出直径小于1cm的微小肺癌，早期检出率高达80%；通过抽血检查吸入性过敏原IgE，气道损伤的因素也可以通过此检查得到体现。
■ 特殊人群
儿童咳嗽轻重随空气质量变化
空气重污染时期，人们的注意力往往都在微小颗粒上，其实，随着PM2.5一同被吸入体内的，还会有一些附着在上面的微生物。在首都儿研所从事小儿内科临床工作30余年、首都医疗爱育华妇儿医院小儿呼吸内科主任医师黄荣妍指出，霾成分中的一些微小颗粒上，会附着一些细菌、病毒、支原体等儿童常见病的病原菌。对于成人而言，可能具有一定的抵抗力，但对于免疫系统还没发育完全的孩子而言，可能就抵挡不住而病倒了。
在门诊接诊时，黄荣妍发现，空气污染重的时候，本身气道就不是特别好的孩子，哮喘、鼻炎等犯病的比较多。很多患儿长期咳嗽，一两个月也好不了，而且咳嗽时轻时重。有些家长无法理解为什么会这样，有的家长则观察比较仔细，会告诉黄荣妍，孩子有一天晚上咳嗽特别厉害，到了第二天早上会好很多。而黄荣妍也注意到，孩子咳得特别厉害的晚上，正好雾霾很严重，而到了第二天，雾霾散去，咳嗽减轻了。“有些患儿的症状会随着空气污染程度的变化而呈现戏剧性的变化，对于气道比较敏感、有些喘息的孩子，发病就更多。”
【建议】
气道敏感尽量少接触过敏原
对于气道比较敏感的人群，黄荣妍建议，尽量减少接触能够引起过敏的物质。比如哮喘病人，最常见的过敏原是家庭中的螨虫、霉菌等，所以平时需要开窗通风，空气流通，太阳暴晒，使尘螨数减少。但比较纠结的是，雾霾天不能出门，又不能开窗通风，房间在关门闭户的情况下，其实室内污染是会增加的，产生的粉尘、尘螨等又无法排出屋子，会对孩子不好。
感染性疾病患儿会增加
“空气污染重的时候，感染性疾病也会增加。”黄荣妍发现，空气污染重的时候，她接诊的扁桃体炎、咽炎、肺炎等患儿会增加。一般情况下，上呼吸道感染有80%-90%的病原菌是病毒性的，医生在临床上会严格限制抗生素的使用。但在空气污染重时，黄荣妍发现，一些先期有病毒感染的孩子，会出现合并细菌感染的情况，这时候就需要加入抗生素进行治疗，之后症状会减轻。
对于容易得感染性疾病的群体，雾霾天不能出门，家里又会有二次污染，黄荣妍提出的最好办法就是提高自身抵抗力。因为在同样环境中，儿童抵抗力会低一些，同样的病原菌，大人能免疫，但孩子可能就生病，这和其自身免疫力不完善有关系。大多数的孩子如果给予足够的蛋白质等摄入，得到平衡的营养，他的免疫球蛋白是会逐渐产生和完善的。所以，这就要求家长的护理要更到位，给孩子适当饮水、适当补充富含维生素的食物，做好家庭卫生。如果孩子生病，胃口也会受影响，饮食摄入少体质会更弱，所以应当为孩子烹饪富含蛋白质、易消化的食物，比如鱼肉粥、鸡蛋羹、牛奶等，但在量上要注意把握。
专家提醒
不建议给孩子用海盐水洗鼻孔
雾霾天外出，身上可能或多或少会有不少微小颗粒。黄荣妍建议，回到家中，可以换件衣服、洗把脸、漱漱口，用水冲一冲鼻部，多少都会有一些好处。
但孩子可以洗鼻子吗？有家长认为，用棉签蘸着海盐水给孩子洗洗鼻子也是可以的。但黄荣妍不提倡这样做，因为孩子的鼻黏膜比较柔弱，黏膜下的血管丰富而敏感，如果过度刺激会使鼻黏膜水肿，出现鼻堵症状。“只要不是堵得特别厉害，比如影响到呼吸的话，不要去给孩子洗鼻子。鼻子本身就有自洁的能力，偶尔洗一下我不反对，频繁洗没必要，更没必要在雾霾天用棉签给孩子清洗鼻子。”
新京报记者 张秀兰 王卡拉
