党的十八届五中全会指出，要推进基本公共服务均等化。近年来，响水县以“保基本、强基层、建机制”为主线，深化医药卫生体制改革，创造性的实施基本公共卫生“网格化”服务模式，扩大健康服务覆盖面，让更多的群众更切身体会到党和政府对他们的健康关爱，收到了良好成效。
网格长走上公共卫生服务大平台
细分网格，建立公共卫生服务体系。在县镇村组建立四级基本公共卫生健康网格管理体系，一级网格为县级（卫计委），整合县级医疗卫生机构力量，统筹推进全县范围基本公共卫生网格化管理；二级网格为镇级（卫生院），由卫生院医生、防保组成员共同组成网格健康管理团队；三级网格为村级（卫生室），负责建立居民健康档案、访视重点人群、组织签约服务对象体检；四级网格为组级（自然组），按照人文相近、地域相邻、服务便捷的原则划分网格，每网格设立网格长、网格活动室。一、二、三级网格长分别由县卫计委分管主任、镇卫生院长、村卫生室长担任，参与网格化管理的协调、指导工作。在第四级网格内选聘有知识、有能力、有责任心的老党员、老村医、老干部或老教师担任网格长，作为村卫生室开展基本公共卫生服务的重要支撑力量，其职责是健康信息员、健康宣讲员、健康督导员和健康帮办员。
健全机制，创新公共卫生服务方式。在健康管理的组织上，原则上组级网格每月开展一次网格成员集中活动，农忙时活动时间可按需调整。在内容安排上，一是将培训纳入健康管理。重点培训基本公共卫生服务知识，督导其协助村医开展群众健康管理工作。二是将娱乐引入健康管理。通过击鼓传花、猜谜语、小快板、小相声、编写打油诗、唱地方小戏等群众喜闻乐见活动形式，向群众广泛传播健康养生知识。三是将体育融入健康管理。组织重点人群学做健身、老年体操等体育运动。四是将签约服务并入健康管理。网格长在履行“四员”职责的同时，还积极帮助乡村医生开展签约服务。
拓展内涵，扩充公共卫生服务人群。强化县卫计委、民政、残联等相关部门的协作，扩大服务范围，提高全县基本公共卫生服务网格化管理影响力。积极同县关心下一代工作委员会和县计划生育协会合作，将儿童、青少年和失独家庭纳入网格管理工作，按照县关工委和县计划生育协会的要求，对失独家庭进行健康关怀。各镇区卫生院高度重视对儿童、青少年和失独家庭进行健康关怀，免费吸收其为乡村医生签约服务对象，吸收为网格成员，享受同等签约服务项目，开展一对一、多对一结对服务，每月一次入户健康服务，每年一次全面健康体检，既做好了健康服务，更为他们在学习、生产、生活、精神等级方面提供帮助。同时，健全公共卫生服务阵地，在每一个组网格内选择具备一定条件的用房，作为网格内健康重点管理人群的活动场所。
群众、网格长、村医“三方受益”
健康观念由旧变新。网格管理人员无论是网格长还是网格成员，不仅在网格中找到了自己的角色定位，而且心灵受到了健康管理知识的熏陶,尤其是第四网格长，大部分人员文化知识不高，通过经常性的培训，持续不断的实践，既转变了观念，又享受了自己担任网格长的获得感，由卫生的“门外汉”转变成能传播卫生保健知识，热心为群众服务的“准卫生人”。如南河镇兴南第五网格长作为一名退休老教师住在村里，过去每天骑车到镇上打牌消磨时光，现在做了网格长，自己既能吸收健康知识，又能经常为群众传播健康知识，他说自己辛勤教书一辈子，现在退休在家为邻里乡亲传授健康生活方式，这样的生活很有意义很充实，每个月他要为群众组织开展2-3次健康活动。黄圩镇黄北村第三网格长自费购买多种中医保健书籍学习，教群众如何运用中医进行养身保健，将所学知识及时传授给群众。
服务触角由短变长。“网底”沉到了组级，原先由村医承担的基本公共卫生职能，一定比例地有效分担到组网格长肩上，村医做基本公共卫生服务的压力得到减轻，力量得到壮大，健康信息渠道得到畅通，村医变得更加“耳聪目明”。网格长参与基本公共卫生服务清单，网格内集中随访现场。仅今年1－10月份，网格长发放“健康小贴士”等入户宣传资料 27万份，入户率达96%以上，调查、更新居民基本信息26.41万次，超过去年全年信息量的200%，每季度召集网格成员，配合乡村医生进行集中随访2.8万人次，随访率达90%以上，报送相关信息362次。响水镇苗寨村第三网格长是一位慢性病患者，每次开展活动都要先讲国家的民生政策，讲抗日战争故事，吸引网格成员参加，再讲自己的慢病管理经验和养身方法，自己平时还摸清本村老年人健康状况、服药情况和治疗效果，及时指导，并定期为本村长寿老人讲养身知识。
管理由粗变细。历史上受体制机制和经济基础等多重因素影响，对重点人群管理一直难以实现全覆盖。通过建立网格管理体系，明确第四网格长的职责、要求和工作内容，基层卫生服务管理体系得到了健全，乡村医生只要召集第四网格长，就能将卫生政策、健康知识迅速传递给群众，不仅将重点人群纳入网格中管理，还将青少年及失独家庭纳入网格管理，做到人在格中、事在格上，实现了服务对象全覆盖和健康保健知识迅速传递。至2015年10月底，全县共有签约服务的村有45个，个性包签约率5444 人（户），续约率达95%。组建网格980个，吸收网格成员39960名，行政村网格化管理覆盖率达95%，组覆盖率80%。同时通过县区域卫生信息平台，使全县四级网格实现了互联互通，信息实现了共建共享，群众健康保障水平明显提升。
