康保来：男性不育做美国试管婴儿需做生育能力评估

康保来：男性不育做美国试管婴儿需做生育能力评估

不孕不育不单是女性问题，由男性生殖健康引起的不孕现象也相当普遍。在做美国试管婴儿的时候，医生需要对男性的生育能力进行全面评估。通过评估结果，制定个性化治疗方案。

对男性生育能力的分析应包括下列内容：

1. 精液分析，用于精确测量精子的运动和数量。精子形态采用“克鲁格精子形态标准”进行评估。康保来美国试管婴儿专家指出，精液分析还应包括解脲原体、衣原体、淋球菌和需氧厌氧病原体。

2. 血液中抗精子抗体（ASA）的检测。对精子的免疫力，无论是男性还是女性，都不是不育的绝对原因。精子抗体是一种由免疫细胞产生的附着在精子上的小蛋白，它能降低生育能力，但并不一定能阻止受孕。相反，其作用是分阶段的；免疫反应越大，怀孕的可能性就越小。

康保来美国试管婴儿专家介绍，在正常情况下，产生抗体的血细胞和精子不会混合。睾丸内的细胞壁阻止了它们之间的直接接触，这种屏障是由支持细胞形成的，它们彼此紧挨着，形成紧密的连接，将发育中的精子细胞从血液中分离出来，防止免疫刺激。然而，由于受伤或感染，血液与睾丸的屏障可能被打破。当这个屏障被打破，精子就会受到免疫攻击。

抗精子抗体一旦形成，它们可以通过几种不同的方式影响精子。一些抗体会使精子粘在一起，凝集的精子聚集在一起形成巨大的团块，无法通过子宫颈和其他地方。其他受抗体标记的精子会受到人体免疫系统的自然杀伤细胞（NK）的攻击，一些抗体会引起精子膜和宫颈粘液之间的反应，阻止精子游过子宫颈。抗体还可以阻止精子与卵细胞透明带结合的能力——这是受精的先决条件。康保来美国试管婴儿专家认为，受精卵与精子可能有相同的抗原，即存在于母亲体内的精子抗体可能会与早期胚胎发生反应，在试管婴儿过程中，这可能导致其在胚胎植入和发育之前就被破坏。

精子抗体在不育女性中约占7%，在男性中更为常见，尤其是那些曾接受过输精管切除术或输精管逆转术等生殖手术的男性。事实上，当输精管结扎手术的时间大于10年时，70%以上的男性会有高浓度的精子抗体，这是一种严重的男性不育。康保来美国试管婴儿专家表示，克服精子抗体有效的治疗方法是胞浆内精子注射（ICSI），即为每个卵子注射一个精子。

3.做美国试管婴儿前，男性还应该接受乙肝表面抗原、丙肝抗体、RPR（梅毒）和HIV的血液检测。

4. 精子DNA完整性检测（SDIA）。SDIA和精子染色质结构分析（SCSA）一样，是一种用于测量精子染色体特性的重要临床工具，检测结果有助于判断男性的精子“潜力”。

5.精子遗传物质的异常程度以数字形式表达，称为DNA片段指数（DFI）。可育和不育男性的精子中都可能存在DNA损伤，因此，DNA碎片化分析可能揭示了不育男性精子DNA的一种隐性异常，精子异常的不育男性，其精子中DNA损伤水平更高。值得注意的是，精子外观正常的不育男性的精子，其DNA损伤程度可能与精子外观异常的不育男性相当。

众所周知，癌症治疗会对男性生育能力产生负面影响。由于化疗或放疗对癌症的治疗作用，精子产量经常下降。有时，即使精子干细胞存活下来，它们也可能受到某种程度的损伤，从而影响它们产生的精子。这种损害的后果可能是不孕不育，也可能是流产。康保来美国试管婴儿专家建议，经历过放化疗的男性，应做DNA片段指数（DFI）检查。