29岁的姑娘月经不调，到医院一查，发现卵巢功能已是40多岁的水平；56岁的更年期妇女，来医院调理内分泌，一查竟已怀孕5个月。每年过年后，市中医院妇科都会特别忙碌，章勤主任也遇到不少老面孔，“一定要说说意外怀孕后终止妊娠的危害，许多人不懂得相关的妇科知识，直到出现并发症再后悔就晚了。”
年纪轻轻 卵巢储备功能已老化
29岁的小丽因为月经不调，到市中医院临平分院妇科就诊。她说，自己以前月经还算正常，但最近半年开始变得紊乱，要么一个月来两次，要么就推迟大半个月都不来，经量也不多。
妇科主任陆洁让小丽去检查生殖激素水平，结果显示促卵泡激素明显高出正常值。“就小丽的年纪来说，即使激素水平紊乱，也不会超标这么多，这通常表示卵巢功能衰退。”陆洁主任又让她做了卵巢储备功能评估检测，第二天，小丽拿着报告单来复查，结果着实让陆主任吓了一跳，检查单显示她的相关激素值只有0.4pmol/L，这意味着20多岁的她，卵巢功能已有40多岁。
这么年轻却卵巢早衰，陆主任也很疑惑，再三追问下，小丽告诉她，自己母亲的更年期也来得比较早，而她本人近一年也因为避孕不当做过两次人流。想到自己以后可能很难自然受孕，她追悔莫及。
陆主任表示，女性的卵巢功能受很多因素的影响，比如遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤等，但人流也是其中的一个原因。妊娠突然终止，卵巢分泌激素骤然下降，体内的激素水平容易紊乱，机体没有一个缓慢的适应过程，次数多了就容易引起卵巢功能的衰退，尤其对本身卵巢功能就不好的女性影响更大。
更年期妇女竟怀孕5个月
这段时间看门诊，章主任也常遇到来咨询的年轻姑娘。
“许多人见到我就问哪里可以做人流，完全不把意外怀孕当回事。”章主任说，有些甚至还是妇科的老面孔，一年要报到好几回。去年一年，市中医院临平分院妇科门诊，就做了2000多例人流手术。
“有个28岁的女病人，结婚好多年都怀不上，来我这里看不孕不育，后来才告诉我，自己七八年前曾做过人流手术。”章主任说，这样的患者很多，年纪轻轻做了人流，之后月经量少了没有重视，等结婚后到医院一查才发现宫腔粘连。这些不孕不育的病人中，1/3患有输卵管炎、输卵管积水等，“我们医院去年来做宫腔粘连手术的有上千人，大部分是因为流产次数过多。”
另外，章主任提到，更年期也要注意避孕。来做人流手术的女性中，年纪最大的56岁，来检查时已经怀孕5个月，只能引产。“更年期的女性月经3到5个月来一次，这时也可能有不规律的排卵，不要以为月经乱了就可以不避孕。”
经量减少或腰酸要检查
“发生在别人身上的叫故事，发生在自己身上的叫事故。这些临床病例也引起我们医生反思，为什么一直在宣教，来做人流的患者还是有增无减？”章主任感慨，流产是有风险和后遗症的。
市中医院临平分院妇科主任陆洁在门诊和患者的沟通中，发现很多女性对意外怀孕抱着无所谓的态度，认为手术后休养几天就能恢复，其实并非那么简单，它除了会引起输卵管和盆腔炎症、子宫内膜异位症这类常见妇科病外，还有很多隐性危害。多项流行病学显示，在女性不孕不育的因素中，输卵管因素占30%到40%，宫腔性因素占30%到40%，排卵障碍占25%到30%，而这些因素都和人流有关。“人流手术只能是作为避孕失败的一种补救措施，是不得已的情况下采用的方法。”
章主任也提醒，女性要有相关妇科知识，要能早期发现自己怀孕，不要拖到月份很大再来补救。在怀孕49天以内可以选择药物流产，如果没有成功，必须马上去正规医院做人流手术。如果术后出现经量减少、闭经、腰酸等症状，也要检查是否有宫腔粘连。