近日,来自北京大学第一医院潘副院长就多学科联合诊疗(MDT)接受了健康界记者的采访。期间,他郑重指出,多学科联合诊疗(MDT)适用于各个学科,是医学发展必然的选择,是现代医学诊疗模式的大趋势。根据笔者多年来在北京天伦医院从事生殖健康和不孕症的临床工作,笔者深有感触:其实治疗不孕不育症也是需要多学科联合诊疗的。
不孕不育疾病需要多学科联合会诊
一、我国的多学科联合诊疗(MDT)只是迈出了第一步
据报道,多学科联合诊疗(MDT)源自西方国家,并且持续30年,旨在在改变过去在救治多发伤患者时单病种作战的局面,从而提高多发性创伤的治愈率。来自北京大学第一医院的潘义生院长用一个社会现象向记者描述多学科协作:过去办一件事需要盖20个章,跑20个部门, 效率极低,这两年政府在转变职能,很多地方出台了一站式服务中心、办证大厅,这样就方便多了。病人看病也是这样,病人要把科室一个一个地找,很盲目。如果是多学科协作,就可以很快找出病因。令人遗憾的是,潘院长指出,现在的多学科联合诊疗(MDT)只是往前迈了一步,离真正的多学科合作还有一定的距离。“我想盖一个基建工程,十几个部门的人到齐之后才能把 章盖完,这是理想化的服务,我们的病人也是一样,他有诉求来到医院之后,你有针对他的服务,有一个团队为他提供解释咨询和诊疗方案,他自然会信任你。
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二、多学科协作是现代医学诊疗模式的大趋势
北京大学第一医院的潘院长指出,“我们传统的治疗更多是在做单学科,甚至单专家的诊疗,现在大家提出要以人为本,多学科是一个对应看生 病的人衍生出来的模式,在国外顶医院已经做了30年。”潘义生说,西方践行了30年的东西,从合理性上没有争议,只不过是我们中国走什么样的路,要进行规划。
多学科联合诊疗(MDT)核心的理念是以人为本,以病人为中心。针对特定的疾病,依托多个学科的团队,制定规范化、个体化、连续性的综合治疗方案。目标是为患者设计最佳的诊疗方案,确保最佳疗效。提升学科的诊疗能力和学术水平。
三、治疗不孕不育也需多学科联合诊疗
在一些大型的综合医院,由于科室林立,病人不得不花更多的时间去咨询,例如看病先要选择科室。为了保险期间,不少患者同时挂2个及以上的专家号(占用医疗资源),由于担心挂错号,或者不能解决问题再挂号而害怕没有号的尴尬。这样的经历不少人都有过。还有一部分患者因为病情复杂,一个科室还解决不了,你可能还要还要再挂一次号,换另一个科,跑好多腿,多花时间和金钱不说,繁复的流程让患者不知所措。因而挂一次号就能见到多学科专家、解决患者所有问题,成了很多病人的期望。根据笔者多年在北京天伦不孕不育医院的临床经验来看,治疗不孕不育更加需要多学科联合诊疗。
多学科联合会诊让患者明明白白看不孕
我们知道,目前关于不孕不育的病因已经超过150多种,涉及身体、生理、心理等各个方面,其中可查明的原因占90%以上,仍然有不少不明原因尚未查明。不论是病因排查过程,还是治疗不孕不育的全过程,它更需要多个学科的联合诊断。3个月前,一对来自北京郊区的夫妻,因为4年没有生育健康宝宝来我们医院就诊的患者,之前发生2次自然流产,要求我们帮助他们查明流产的病因,并帮助他们快速怀孕。从生殖健康和不孕症的专业来看,怀孕是夫妻双方的事情,任何一方都会导致怀孕失败的结果,于是我们对夫妻双方进行检查,老公被安排在男性不育科室进行全面检查(含染色体检查),而女方被安排在女性不育科室接受专门检查。正如我们所预想的那样,男方的精子质量并不好 ,精子活力差,畸形率高。而女方被暂时发现甲状腺功能异常,其他均无异常。为了帮助女方有效的调理甲状腺,我们推荐女方接受了北京天伦医院特需门诊专家,来自被北京大学第一医院内分泌专家贾培红大夫的帮助。由于贾大夫拥有丰富的糖尿病、甲状腺疾病及骨质疏松诊断及治疗经验,这为女士的甲状腺异常得到了很好的控制。目前夫妻二人正在配合医生备孕,相信很快会迎来好孕的消息。
从这对夫妻自然流产后治疗的过程来看,由于不孕不育疾病的特殊性,患者更加需要多学科联合诊疗。涉及到男科,妇科、内科、检验科、麻醉科、生殖健康和不孕症专业等多学科的治疗。对于疑难病例,北京天伦医院有针对性地请妇科、男科、内分泌科、生殖医学科、检验科、医学影像科、麻醉科、手术医师等相关领域专家参与会诊,这也是很有必要的,共同制定适合患者的最佳治疗方案,继而由相关科室执行治疗。因此我们认为,不孕不育疾病诊疗需要多学科协作的模式,并且多学科诊疗也是不孕不育疾病诊疗一种必然的选择。