生育与避孕,是人生的大事;对于成年人来说,两者之中至少要涉及其一。虽然人们为了摆脱性的生殖功能而单纯追求性快乐,不遗余力地发明和应用各种避孕技术,但与此同时,世界上又有十分之一的男女到了想为人父母的年纪时,却要为不能通过最原始最自然的方式生育孩子而备受困扰。
女性卵子来源于胚胎时期的生殖干细胞。新生女婴的两个卵巢内大约有200万~300万个未发育的原始卵母细胞,在青春期之前,这些卵母细胞都处于休眠状态。当女孩第一次来月经后,卵巢内沉睡的卵母细胞被唤醒,开始发育为成熟的卵子,由卵巢排出并进入输卵管。停滞在输卵管的卵子等待着精子的到来,如果等不到精子则自行凋落,下一个月经周期又开始了。
女人一生大约要经历400~500个月经周期,每个周期排出一个成熟卵子,直至更年期之后彻底绝经。有些女人可一次排出两个或多个卵子(医学上叫超排,与内分泌激素有关,有遗传),如果恰巧这些卵子同时受精,就生出异卵双胞胎或者多胞胎,例如罕见的龙凤胎;而由单个受精卵分裂成的两个(多个)胚胎,为同卵双生(多生),即长得一模一样的孪生子。
男婴出生时也是带着原始的精原细胞,产生精子的睾丸在胚胎时期处于腹腔内,在出生前才经腹股沟降入阴囊内。然而,大约有3%~10%的男婴出生时睾丸未降入阴囊或者下降不全,也就是隐睾症,可以通过手术解决。需要提醒的是,由于在37℃的体温下睾丸会发生萎缩,因此手术越早越好,不宜超过两岁。
男性青春期发育后,睾丸成为生精工厂,精原细胞迅速成长为成熟精子,并且源源不断,大约每天可生成1亿个精子,这也是使卵子受精所需的数量级。精子成熟的最佳温度低于体温1~2℃,如果高于38℃则会影响精子活力。因此,喜欢蒸桑拿的未育男子要小心,平时也不要用高于37℃的热水长时间泡蛋蛋。
男女在完成了没采取避孕措施的性爱活动之后,射入女性阴道的上亿个精子就开始了赛跑。子宫里黏糊糊的分泌液,实为筛选精壮的精子所备,那些弱小力衰的精子无法穿过宫颈黏液,只有强悍健硕者才能进入输卵管。
若此时恰好有一颗恨孕待字闺中的卵子待在输卵管里,一群精子就会扑上去团团围住卵子使劲顶,幸运者抢先顶破卵子细胞膜,这颗精子的细胞核便趁机进入,与卵子细胞核融合,成为受精卵,并开始分裂为多细胞,其余的就自行退散了。
受精后第7天,还只是一团细胞的小胚胎在输卵管里滚来滚去,借着输卵管液滚至子宫内,胚胎外层分化出来的胎盘细胞粘附于子宫壁上,与温厚柔软的子宫内膜细胞相互渗透融合,将胚胎锚定于子宫内,建立母胎循环,这一过程又叫胚胎植入。胚胎植入完成后,胎盘迅速发育,给胎儿运送营养,让它从此茁壮成长,直至40周时从妈妈的子宫内分娩出来。
从卵子和精子各自发育成熟到受精卵形成再至胚胎植入,受多种内分泌激素和免疫因子调节,是一个复杂、精密、漫长的过程,这期间任何一个环节出错,都有可能导致不孕不育。
原发性不孕不育和继发性不孕不育男性精子数量少、无精、死精、精子成活率低、精子活力低等,女性卵巢功能不全、不排卵、输卵管堵塞、月经不调、闭经、子宫发育缺陷、分泌抗精子抗体等,会导致原发性不孕不育。
另外,性传播疾病可导致女性输卵管阻塞、粘连、伞端功能受限,以及男性副性腺炎和梗塞性无精症,会造成继发性不孕不育(以前能怀孕,而后不能再怀孕)。
人工流产次数过多或者由人工流产导致的并发症,例如人工流产不全、生殖道感染、卵巢囊肿破裂等,亦有可能导致继发性不孕不育。据世界卫生组织统计数据显示,发展中国家的不孕不育发生率约为8%~12%,其中,原发性不育率为2%~5%,继发性不育率则高达10%~33%,环境恶化、生育年龄推迟等是导致不孕不育发生率增长的主要因素。
此外,很多年轻男女对性、避孕、生殖健康了解甚少,婚前性行为的高发生率和生殖卫生的低保护率形成了巨大反差,这恐怕也是不孕不育发生率增长的重要原因之一。正因如此,生殖健康教育最好从娃娃抓起。
其实也不要害怕。除了人工授精、试管婴儿、妊娠代孕、子宫移植等有效的手段外,科学还在发展。2008年8月,世界顶级学术期刊《自然》杂志做过一个关于试管婴儿技术的专访,采访了试管婴儿、干细胞、遗传学等方面的专家。
这些科学家对未来的试管婴儿技术提出了大胆设想:例如,100岁的人也可能生孩子、未来还可能出现人造胎盘、体外批量生产人类成熟胚胎等。但是要实现这些离奇设想,在技术上还有很远的距离,目前是只能在科幻电影里看到。科学技术日新月异,总是能给我们带来惊喜,不过能自然生还是尽量自然生,毕竟这是最便宜、最好玩、最简单的方法。