不管任何疾病，明确病因是治疗的关键，不孕不育也不例外，这是笔者2015年6月25日北京天伦不孕不育医院特邀专家，原北京航天中心医院院长罗世芳教授给院内女性不孕不育疾病诊疗的所有首诊医生的建议。这些年来笔者做的所有诊断都是根据医院的临床检查来诊断性治疗，让所有来天伦看不孕不育的患者真正实现明明白白看不孕的目的，并且取得了不错的治疗效果，甚至与不少患者成为了知心朋友。
罗世芳教授为北京天伦不孕不育医院专家做临床诊断分析
一、规范化检查女性不孕不育刻不容缓
结婚生子是人类的本能，可偏偏事与愿违，不少夫妻因为不能生育宝宝而愁眉不展，甚至劳燕分飞、分奔离析。糟糕的事，不孕不育症是继心血管疾病和肿瘤疾病之后已经成为当今影响人类生活和健康的三大疾病之一。虽然不孕不育不要命，但是造成家庭不和，社会不稳定目前已经引起了社会的关注。这些不幸也时常发生在北京天伦不孕不育医院的门诊过程中，笔者感同身受，因此这些年来一直致力于女性不孕不育疾病的诊疗。可喜的是，不孕不育通过合理、有效的规范化检查和治疗做出正确诊断，得到满意疗效，提高自然妊娠率，遏制过度检查、降低高额成本是我们义不容辞的责任。
几天前，笔者查看了北京大学第三医院生殖医学中心刘平教授教授接受好大夫网站采访的文章《女性不孕不育 做对检查找对病因》，对于这个观点笔者非常的赞同，根据世界卫生组织在1995年编写的《不孕夫妇标准检查与诊断手册》中规定不孕的诊断年限为一 年，因此笔者建议育龄夫妻育龄夫妇性生活正常，同居，未避孕，一年内从未妊娠，或AID治疗仍未妊娠考虑到专业的不孕不育医院早诊断，早治疗。
二、不孕症的病因
据资料统计，在临床上发现与不孕不育有关的病因高达150多种，并且这仅仅是目前临床中可以明确的病因，绝大多数的病因暂时人类还不知道。根据北京天伦不孕不育医院10年的临床诊数据来看，导致女性不孕的主要因素分为5大类：
1、排卵因素：25%--30%
2、盆腔因素：30--40%
3、免疫因素:10--20%
4、不明原因：10-20%
5、男性因素：30--40%
（1）排卵因素：
多囊卵巢综合征对绝大多数不孕不育患者来说，耳熟能详，甚至不少患者对多囊卵巢治疗都有一定科学认识。这与久病成医有一定的联系。在北京天伦不孕不育医院门诊中，不少女性都因为多囊卵巢综合症困扰着自己的宝宝机会。所幸的事情，这个疾病在我们不孕不育医院治疗后的怀孕率是最高的。这与医生的临床检验有直接关系，由于促排卵药物对个体的敏感程度不宜，什么时候促排卵，选择什么样的药物和什么时候开始调整用药，这些与临床医生有关，直接关系的是否能排卵和受孕。
在不孕不育医院的临床中，多囊的女性以排卵障碍、月经紊乱或闭经、肥胖、雄激素过高等为主要表现。一般女性一年排12次卵，这样的女性可能较少排卵甚至不排卵。 另一个常见的疾病时高泌乳素血症。它是由于垂体里长了小瘤子，引起泌乳素分泌过多，也会导致女性少排卵甚至不排卵。其它内分泌疾病，比如甲状腺疾病、胰岛功能紊乱造成糖尿病等，也可能会影响女性排卵。
卵巢图谱
(1)持续不排卵;
(2)多囊卵巢综合征;
(3)卵巢低反应;
(4)卵巢早衰;
(5)黄体功能不足;
(6)性腺发育不良;
(7)低促性腺激素
(8)高密乳素血症;
(9)卵泡黄素化不破裂综合症;
(10)垂体功能低下或垂体衰竭;
2、盆腔因素：
(1)输卵管梗阻或积水，输卵管通而不畅;
首先有些输卵管的先天性疾病会导致不孕，比如先天性输卵管发育不全、输卵管发育异常、单侧输卵管、单角子宫，使受孕机会降低50%。影响比较大的是非先天性疾病，主要指输卵管炎症性疾病引起的输卵管梗阻、积水和通而不畅。各种细菌、支原体等都可能引起输卵管炎症，结核杆菌引起的结核病也会导 致输卵管炎症。尤其在寒冷地区，女性因为结核病，患输卵管结核的几率比较高。很多病人的症状是隐匿性的，不明显，但其实已经影响了女性的生育功能。
宫输卵管解剖图谱
(2)子宫畸形; 子宫是受精卵着床，胚胎发育的地方。一旦子宫出来问题，怀孕就会受到威胁，例如对于先天性子宫畸形的始基子宫患者就不具备自然怀孕的可能。
(3)子宫内膜异位症;又名子宫肌腺症，轻度的子宫肌腺症等子宫肌壁疾病对怀孕的影响比较小，但不是完全没有影响，如果这些疾病对宫腔内造成了压迫，会影响子宫内膜，进而会导致不孕不育。子宫内膜被破坏是导致子宫性不孕最主要和常见的原因，一般多见于反复人工流产后。自然流产和药物流产后往往也需要清宫，反复清宫对子宫内膜是一种损害。因为子宫内膜是胚胎着床、发育的土壤，土壤被破坏了，必然会影响怀孕。另外，子宫内膜增殖症等增生性疾病、子宫内膜炎症、子宫内膜肿瘤等，也可能影响怀孕，但相对比较少见。
(4)子宫肌瘤;大多数肌瘤并不影响怀孕，只有凸向子宫腔内的黏膜下肌瘤可能会影响怀孕。
(5)盆腔粘连;子宫、输卵管、卵巢等器官由于感染了细菌或者病毒以后，使的组织器官发生了炎性病变，如常见的有子宫输卵管炎、卵巢炎等，这些疾病都会导致组织充血、水肿、分泌物增加，如果这时候不及时到医院就诊的话，就可能发生子宫粘连、输卵管粘连、卵巢与输卵管粘连等，这些情况北京天伦不孕不育医院三甲孕育专家团统称为盆腔粘连。
(6)输卵管功能障碍等。最大的危害就是影响精卵结合，进而导致不孕不育的发生，例如输卵管间质部及峡部的输卵管堵塞，此时应首选择经X线的输卵管介入复通术，若复通失败，行试管婴儿治疗。这种往往只有一次机会，所有笔者建议不孕不育患者，尤其是输卵管性不孕不育患者最好的专业性高的医院，寻求临床经验丰富的微创手术医生帮助。。
3、不明原因性不孕
(1)有一部分人实际上是正常的，只是受孕能力较弱;大部分人可能是与年龄有关。