原标题：如何判断不孕不育？
身体周刊：不孕症患者越来越多，原因有哪些？
匡延平：不孕症发生率最高的是输卵管因素的不孕，主要原因是感染，生殖道感染、盆腔炎，有的妇女有输卵管积水。另外，排卵障碍、子宫内膜异位症都会导致不孕症。子宫内膜异位症发病率越来越高，异位内膜会转移到卵巢、盆腔器官、腹膜，甚至肺里，即使手术切除后也会复发，被称为“不死的癌症”，50%会破坏卵巢功能。还有不明原因的不孕，反复人工授精失败、有的卵子不能成熟、卵子畸形、精卵不能结合等。
在这里提醒患者，生殖道感染中，性传播疾病增加为不孕症的主要原因，生殖道感染还会导致男性的弱精症、输精管堵塞、无精症。另外，人工流产也是引起女性输卵管堵塞、内膜损伤的重要因素。有的妇产科医生在人工流产时刮得太干净，损伤了内膜。还有不正确的避孕方式，比如未生育妇女上环也容易导致生殖道感染、输卵管堵塞。有的人工流产后马上上环，子宫还没修复好，更易引发感染。
大家要有正确的生育知识。尤其是职业女性，生育越来越晚。上海女性人均期望寿命是82岁，但是绝经年龄仍然是50-52岁，证明生育年龄并没有推迟。最佳的生育年龄是30岁左右，35岁以后生育概率下降，40岁以后一年不如一年，内膜异位症、感染的概率增加，卵子迅速衰老。女性的卵子每天都在减少，是不可再生资源，因此不要错过自己宝贵的生育时间。
如何保护卵巢功能呢？首先女性应提高自己的健康意识，注意个人卫生、避免感染；女性抽烟、大量喝咖啡会降低卵巢功能，应尽量避免。要避免过度治疗，尤其是卵巢囊肿手术、子宫内膜异位症手术要特别慎重，手术中的电凝止血，对卵巢里的卵泡损伤很大，卵巢最好用缝合止血。目前，生殖内分泌仍然没有纳入妇产科住院医师的培训制度中，很多妇科医生在手术中缺乏保护卵巢功能的意识。
身体周刊：如何预测病人自然怀孕的可能性？不孕症要做哪些检查？
匡延平：主要包括几个方面：比如，不孕症的年限：不孕的时间越长，自然怀孕的可能性越小。结婚第一年，不采取避孕措施，性生活频率正常，85%的人能怀孕，第二年加班加点，再苦干12个月，有5%的人怀孕，你可以算算每个月的怀孕率是多少。
检查结果： 如精液检查，精液参数越低，自然怀孕的概率越低。输卵管损害越严重、盆腔粘连越严重，自然怀孕的概率越低。
卵巢储备功能：卵巢功能越差，自然怀孕的概率就越低，女性的年龄越大，自然怀孕的概率越低。对于超过38岁的妇女，不孕症专业医生往往会选择积极的治疗方法，如试管婴儿。
治疗经过：在大多数情况下，预测自然怀孕是很困难的，所以要采取渐进性的治疗，先用简单的方式治疗，无效的话再用复杂、费用高的方式。以单纯的排卵障碍为例，先促排卵治疗，如果排卵六个周期不怀孕，就不应再单纯促排卵，可以促排卵加夫妻间的人工授精，如果人工授精三个周期不怀孕，就得考虑做试管婴儿。
不孕症要做系统的检查， 男方查精液，如果精液正常，女方监测排卵，看排卵和子宫内膜是否正常，超声检查有无输卵管积水、子宫有无畸形、内膜厚度是否正常、有无内膜息肉、卵巢有无异位囊肿等，如果这些都正常，再做输卵管通畅性检查。
有些人以前有怀孕史，就认为丈夫精液没有问题，这是不对的。由于现在生殖道感染发生率高，男性生殖道感染会导致梗阻性无精症或者少弱精症。实践证明，几种不孕症因素同时存在非常常见。
若是多种不孕症合并存在，自然怀孕的概率就自然更低。比如，排卵障碍同时合并少弱精症或者输卵管病变，自然怀孕的可能性比单纯的排卵障碍怀孕率更低。
另外，阑尾炎、盆腔炎、睾丸附睾炎、生殖道结核、人工流产史、子宫内膜异位症等病史对于查找不孕症的原因也很重要。
