《名医亲自答》实录2：备孕一年无果 是不孕不育吗？
很多女性都想做妈妈，为了有一个自己的孩子义无反顾！但事情总有例外，有些夫妻很想生娃，也吃了不少苦，可就是怀不上！据调查，有90%的夫妻可以顺利怀孕。而那些怀不上的，很可能就属于剩下的10%。本次直播我们请来了生殖医学大腕，北京朝阳医院生殖中心主任李媛，给大家解答一些有关女性不孕和试管婴儿方面的问题。
网友：备孕一年，没有结果，该怎么办？备孕多长时间无果，该去看医生？
李媛：夫妇性生活正常，积极试孕，未避孕未孕一年称为不孕症（不育症）。90%的夫妇在一年内能正常怀孕，剩余的那一部分可能存在影响怀孕的疾病，需要就诊生殖中心或不孕不育门诊进行诊断和治疗。主要从女方卵巢功能、排卵情况、输卵管情况、子宫内膜情况、男方精液常规等方面检查，先找到不孕原因再治疗。
网友：为什么别人的获卵数比我多？
李媛：每位女性的卵巢储备功能不一样，年轻的女性、多囊卵巢的患者她们卵巢储备好，小卵泡多，促出来的优势卵泡就多。年龄大的女性卵巢功能低下，小卵泡储备少，促出来的大卵泡就少。打个比方，您提供给给我们多少米，我们就煮出多少饭。获卵数是大家自身的条件决定的。
网友：去年7月开始连着促排卵三个月都正常。后来b超显示没有多囊卵巢了，内分泌六项也都正常。但是现在又有将近三个月没来月经了，接着该怎么办呢？
李媛：多囊卵巢综合征无法根治，您停经3个月说明可能还是排卵不规律，应该按规范的多囊卵巢综合征治疗。包括改善生活方式，就诊异常的激素和代谢，然后监测排卵和促排卵等。可以参考我好大夫网站的科普文章，关于多囊。
网友：我有一次宫外、一次胎停育，最近在进行全套的免疫检查。想问问查了封闭抗体，还需要查HLA基因相容性吗？我看资料hla相容才导致没有封闭抗体，如果封闭抗体正常，就不用检查hla了吗？
李媛：这两者不一样。封闭抗体检查不是很准，但是如果已经是阳性的，那就没有问题了，而如果阴性，就不一定了，这时可以做一下HLA基因相容性，但是可能没有必要查。
网友：卵巢检查：雌二醇：29.27，促卵泡激素：6.78，促黄体生成素3.53，泌乳素：8.05，睾酮0.18。我的卵巢功能正常吗？
李媛：这是月经见血第2-4天查的吗？从激素上看，卵巢功能还行，睾酮下降了，说明卵巢功能也开始下降了。
网友：12月做了卵巢囊肿手术，打了3针贝依醋酸亮丙瑞林微球，最后一针2.1日打完.4月18日来例假，月经过后3天子宫内膜1.2厚，回声不均匀.这个月5月20日来例假，想问下我这个月能怀孕吗？
李媛：您之前内膜回声不均匀 ，这次月经干净后3-5天最好再复查一下。如果还有问题，建议您就诊好好查一下内膜。如果内膜没有问题，回声很好，当然可以试孕。
网友：我是怀过一次孕，打胎了，后来就一直怀不上了，后来去医院检查是输卵管伞端堵塞，盆腔粘连，后来在当地医院做了腹腔镜，也没什么效果，请问我该怎么治疗？
李媛：这种情况，手术做了一般没有效果，可能建议您直接考虑试管婴儿治疗。
网友：我39周岁了，测fsh值15.6，lh5.3，测排卵每个月一边卵巢有一个优势卵泡，但排得很快，内膜正常。想要二胎，还有可能吗？
李媛：FSH 超过10一般认为卵巢功能低下，可能卵子质量会下降，发生胚胎停育或自然流产的几率升高。您可以继续尝试监测排卵自然怀孕，如果监测发现卵泡较小，或是排卵期查激素提示卵子质量不好，可以不同房。有怀孕的可能性，但是正常怀孕的几率会比年轻的女性低一些。
网友：我半年内生化了两次，老公精子畸形率96%，我输卵管通而不畅。我今年32，备孕两年，月经，激素，宫腔镜，子宫内膜，卵泡都正常。我接下来怎么办？到底是什么原因生化的？我应该试管吗？
李媛：生化妊娠说明胚胎没有着床，可以重点查一下子宫内膜，男方精子畸形率96%也算是正常的。如果查完了都没有问题，试试监测排卵，3-4个周期正常排卵也不怀孕，可以就诊生殖门诊，考虑辅助生殖技术治疗。
网友：我患过敏性鼻炎，每天都要连着打好几个喷嚏，很用力。这会影响受精卵着床吗？
李媛：一般情况下应该不影响受精卵着床，腹腔压力增加一般不会对子宫腔有那么大影响。
网友：左卵巢上有包块，观察过几个月没再长大，想要二胎不影响吧
李媛：是超声提示卵巢囊肿吗？大小如何？除了动态监测，最好查一下肿瘤标记物。如果都正常，且包块不大，可以继续监测，可以试孕。但如果发现有异常，或体积较大，或长大了，应该警惕，及时就诊治疗。
网友：我备孕2年了，老公精子没有任何问题，我的姨妈也准时，激素检查没有问题，然后排卵好像也正常。
李媛：如果排卵好，精子好，那就查一下输卵管，做一个输卵管造影检查，月经干净后2-7天查，从来月经开始不同房。可以再做个超声看看子宫内膜情况。
网友：我输卵管造影不通，介入治疗两侧通，次月复诊通水，左侧又不通了，右侧通而不畅。后续该怎么办？
李媛：介入治疗的效果可能并不好。如果输卵管有问题，一般就是腹腔镜手术和试管婴儿两个治疗办法。后续治疗应该结合您的年龄、卵巢功能、男方精子情况而定。如果都没有问题，您也年轻，两个办法都可以，如果其中一个不好，建议您直接考虑试管婴儿治疗。
网友：检查结果子宫内膜0.93CM，27岁。有医生说子宫内膜偏厚 这个对怀孕有影响吗？
李媛：0.93cm的厚度还可以，8-12mm的内膜厚度是合适的。除了厚度，可以再关注一下内膜形态，没有回声不均或异常回声，应该就没有问题。
网友：我今年37了，卵巢早衰，停经有一年了，卵巢萎缩的很小了，想要孩子，有怀孕的可能吗？