□晨报记者 范丽丽
张玉昆，爱民医院特聘专家，1981年毕业于开封医学高等专科学校，从事妇产科临床工作30多年，多次在北京妇产医院及北京安贞医院进修，曾就职于郑州大学附属郑州中心医院。她擅长不孕不育、内分泌功能失调、闭经、多囊卵巢综合征、功血及高泌乳血症的治疗，撰写的10多篇论文发表在国家级杂志上。
不孕不育症是一种原因复杂的疾病，有的女性去了很多家医院，吃了很多药，几年过去了病情依旧。
爱民医院特聘妇科专家张玉昆大夫说，导致不孕不育症的原因有很多种，其中34%是排卵障碍，30%是输卵管异常，31%原因不明，5%是宫颈疾病。有30多年妇科病诊治经验的她提醒女性在治疗不孕不育症时不能盲目治疗，须全面检查，查明病因，对症治疗。
排卵障碍的女性多数是患了多囊卵巢综合征
张玉昆说，出现排卵障碍的女性多数是患了多囊卵巢综合征。
什么是多囊卵巢综合征？张玉昆说，它是一种常见的妇科内分泌疾病，在临床上表现为雄性激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。该病发病原因尚不明确，可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用的结果。
张玉昆进一步解释，如果成熟的卵子没有受精，那么它会脱落以月经的形式排出体外。多囊卵巢综合征患者的卵巢处于非正常状态，一次产生一堆不成熟的卵子，这些不成熟的卵子既不能和精子结合形成受精卵，也不能以月经的形式排出。
“多囊卵巢综合征临床表现为月经失调、雄激素过高和肥胖。月经失调是最主要的症状，雄性激素过高常表现为多毛。”张玉昆表示。
支原体感染也可导致不孕不育
张玉昆多次强调不孕不育的女性应该做全面的检查，她曾遇到过一个叫张芳（化名）的患者，该患者去了很多不孕不育门诊看病，做了各种治疗，但效果不佳。
“我看她的卵泡发育情况也不错，输卵管也通畅，建议她看看有没有支原体、衣原体感染，因为支原体感染也能导致不孕，结果证实了她就是支原体感染导致的不孕。对症治疗后，不久她就怀孕了。”张玉昆说。
支原体感染怎么会引起女性不孕不育呢？张玉昆解释，阴道支原体感染可导致子宫颈口、子宫颈管的感染，还能引起子宫内膜的炎症，甚至导致输卵管的炎症及输卵管周围的炎症。这些炎症会影响精子的移动，精子运动受到了影响有可能死亡，不能完成一个正常的受孕过程。
“虽然有些女性感染了支原体也会怀孕，但是容易流产，还能引起早产，导致孩子出生就患上肺炎等。所以建议每位计划要宝宝的女性怀孕前做一下优生检查。”张玉昆特别提醒。
帮助46岁的失独妈妈再生宝宝
张玉昆在临床上曾帮助了一位46岁的失独妈妈又生了一胎。正常情况下，40岁的女性即将闭经，不再具备生育能力。张玉昆说，通过调理，有些女性即便是40多岁了，也还可能怀孕生子。
现在的女性忙学习、忙工作、忙事业，一不小心错过了最佳生育年龄，进入大龄女性行列。此外，随着“单独两孩”政策放开，许多符合条件的高龄妇女加入再生育的“大军”。与年轻女性相比，大龄女性真的就是怀孕难、生产难吗？
“通常，随着年龄的增长，女性35岁以后生育能力可能会下降，但是女性的实际年龄并不完全等同于卵巢年龄，更不等于卵巢储备功能。一些女性年龄偏大但是卵巢还比较年轻，并且卵巢储备功能也仍然良好，还可以生孩子。” 张玉昆说。
由此看来，那些年龄偏大但又有生育意愿的女性并非没有希望，通过调理还是有可能再生宝宝的。
孕妇患甲亢
会导致流产
有一名特殊的患者让张玉昆印象深刻，这名患者叫小林，也是一名大夫。小林怀孕三次，胎儿发育到一定阶段就无故流产了。
前两次流产，小林认为可能是工作太累导致的，没有特别在意。第三次怀孕，她特意请假在家休息，日常生活也特别注意，但还是流产了，这令小林非常痛苦。
在张玉昆的建议下，小林做了全面的身体检查，结果发现小林患有甲亢。之后，小林治好了甲亢，顺利生下了一个健康的宝宝。
甲亢是一种常见疾病，患者中80%是中青年女性，她们工作敬业、追求完美。
张玉昆说：“轻度甲亢并不影响女性怀孕，但是患甲亢女性一旦怀孕，很容易发生流产、死胎、早产现象，流产率高达26%、早产率为15%，明显高于正常女性。”
中青年女性为什么易患上甲亢？张玉昆说，患上甲亢的原因除了遗传因素外，与中青年女性内分泌活跃、工作压力大、过度紧张和过度减肥有关。