先和大家说一个小故事。
小时候，每次我和我妈逛街，她总是要不停地去上厕所。因为这件事，我和她争吵过几次，最后拒绝和她逛街。
长大后，我才知道，我妈憋不住尿，她的盆底肌损伤了。而损伤的原因，就是因为生了我。
产后出现漏尿、憋不住尿、大便失禁等症状一直困扰着很多女性，甚至成为她们难以启齿的事情。
为什么会出现盆底肌损伤？
盆底肌位于骨盆底部，它像一张吊起来的蹦床，由封闭骨盆底的肌肉群构成，将子宫、膀胱、直肠等盆腔内脏器托在其中。
盆底肌维持着上述脏器在各自的正常位置，保证了阴道的紧缩，同时还维持着尿道和直肠括约肌的正常功能。
随着妊娠期胎儿的增大，子宫也迅速增大，与此同时激素水平的变化，共同导致了盆底肌的松弛和损伤。
此外，分娩时的过度压力和牵拉，也会导致盆底肌损伤，尤其是高龄产妇、难产、羊水过多、巨大儿和双胎，都会增加盆底肌损伤的发生风险[2]。
刘小华医生指出，盆底肌损伤的临床表现有尿失禁、阴道松弛、子宫脱垂等。比较明显的表现包括咳嗽或打喷嚏时出现漏尿、清洗外阴时发现有异常包块（提示有可能发生阴道膨出或子宫脱垂）。
除了这些临床症状，盆底肌损伤给女性带来诸多危害，如阴道松弛、性生活不满意、压力性尿失禁、反复阴道炎、尿路感染等。
若不及时治疗，还可能导致阴道膨出、盆腔脏器脱垂等。而且随着年龄增长，组织弹性下降，这些问题有可能越来越严重。
女性如何自查盆底肌损伤呢？刘小华教授给出了两个自查盆底肌有无损伤的小妙招。
第一种方法是观察当小便呈一条线时，看能不能憋住尿流线，如果可以憋住，说明盆底肌收缩能力较好。
第二种方法是女性将手指伸到阴道，收缩盆底肌，如果手指有紧缩感，说明盆底肌收缩能力较好。
当然，最可靠的诊断方法是去医院进行正规盆底肌检查，一般包括盆底肌肉力量（压力、张力检测）、盆底肌肉激活情况（肌电位）、肌肉协调能力、神经传导速度、盆底肌肉及脏器解剖位置（超声影像）等。
根据检测评估结果可以判断盆底受损情况，继而制定康复方案。
刘小华医生表示，盆底肌损伤的修复最佳时间是产后6周到产后6个月之间，在此期间进行盆底肌锻炼，能够得到较大程度的恢复。
有些产妇担心产后20年再锻炼盆底肌是否太迟了。
刘小华医生说：“盆底肌的锻炼可以是一辈子的事，也许50岁开始进行盆底肌锻炼的效果不如30岁锻炼的效果好，但是对女性来说，都是有益的。这跟坚持其他部位的肌肉锻炼是一样的道理。”
盆底肌的康复主要有以下三种方法：
一：凯格尔运动
凯格尔运动主要是重复收缩放松盆底肌肉，是一种促进盆底功能恢复的非手术治疗方法[3]。
你可以坐着或躺着，收缩盆底肌5s（5秒），放松10s（10秒），重复以上动作10次。
就是这么简单！
但是有以下4点需要注意：
1、首先要找到盆底肌，可以利用前面自查盆底肌有无损伤的方法来找到盆底肌。
2、进行凯格尔运动前排空膀胱。
3、锻炼过程中只专注盆底肌肉。
4、确保臀部、腹部肌肉完全放松。
二：生物反馈
盆底生物反馈是通过专业设备采集盆底肌肉群的肌电信号，同时将这些信号以视觉和听觉的形式（如动画、音乐、游戏等）反馈给患者，指导患者增强和控制盆底肌肉的自主能力，促进盆底血液循环和组织代谢，促进肠蠕动，增加盆底肌肌力、耐力，消除炎症，缓解痉挛与疼痛，恢复盆底肌的控尿功能及正常排便。
三：电刺激
盆底肌电刺激就是通过导电体，发射出低频电流，刺激盆底肌肌肉，从而达到治疗的效果。盆底肌电刺激主要有唤醒本体感受器、促进肌肉被动锻炼、抑制膀胱逼尿肌收缩、阵痛、促进局部血液循环的效果。
刘小华医生介绍，目前上海市第一妇婴保健院主要以电刺激治疗为主。
如刘小华医生说的，盆底肌的锻炼是一辈子的事，只要开始做，对女性来说都是有益的！
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参考文献：
[1] Kari B, Hilde G, Str-Jensen J, et al. Postpartum pelvic floor muscle training and pelvic organ prolapse—a randomized trial of primiparous women[J]. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2015, 212(1).
[2]杜亚飞，陈然，刘晶等. 产后妇女盆底功能障碍状况及其影响因素[J]. 检验医学与临床，2018，１5(３)：２８９-2９２．
[3] 顾海风, 李咏雪. 自主式凯格尔运动对宫颈癌术后膀胱功能的作用[J]. 按摩与康复医学, 2016, 7(23): 22, 24.
专家简介
从事妇产科临床工作23年。临床亚专科及研究方向：胎盘疾病及产时胎心监护。在AJOG（美国妇产科杂志）, BJOG（英国妇产科杂志）等妇产科重要期刊上共发表SCI论文18篇，Lancet发表评论一篇，国内核心期刊6篇。目前是多家国内及国际杂志如Lancet，BMJ的审稿人。
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：大头虾
原标题：《漏尿、阴道松弛、子宫脱垂……这些"难言之隐"可以治好吗？》
