由于优质医疗资源集中在北上广、省会城市，每年有大量病患需要从基层医院转运至大医院看病，或者手术后转返基层医院，渐渐形成了非急救转运这一新兴市场。记者了解到，由于公立医院、急救中心救护车数量严重不足等原因，为“黑救护车”的滋生提供了土壤。
据安捷急救转运站负责人介绍：“非急救转运是新兴行业，属于120后备军。对于转院转诊，国家明文规定是不能调度120救护车。但随着生活水平的提高，不少基层患者来到大城市求医，而大医院救护车数量不足，供不应求。”
“黑救护车”泛滥，暴露了医疗急救服务布局与管理上存在问题。据业内人士分析，120急救中心仅仅是一个信息平台，救护车、急救医疗人员等都归属于具体医疗机构。有些医院出于成本考虑，将救护服务外包。这一方面使得正规的急救资源得不到有效整合，另一方面使得急救以外的医疗服务，如转院接送等跟不上。
目前，广东仅有安捷急救转运站、民航广州医院医疗快线等几家机构提供正规的医疗转运服务。据安捷相关负责人介绍，在工作过程中，正规非急救转运车跟医院和病人家属都有协议、医疗保险、法律顾问持证上岗，并设有投诉电话。但车子被不明身份人员半路拦截，甚至医务人员被打伤的情况时有发生。“有的医院我们不会去，因为实在是不敢接。一些黑车主除了横行霸市、明目张胆抢客外，还买通医院的保安、清洁工、护工等，招揽生意。”
记者了解到，一辆社会资本投入的救护车要具备非急救转运资质，需要卫生部门协商公安部门、交通运输部门同意，并报卫生部门备案。而在实际监管方面，非急救转运存在监管空白。
广州市政协委员韩志鹏认为：“‘黑救护车’管理责任涉及卫生部门、交通运输管理部门、交警等，可各部门对市场又缺乏必要的监管，造成安全有隐患的‘黑救护车’泛滥。市场存在大量需求，卫生部门不去协调解决；黑车转运患者涉及非法营运，交通运输管理部门却不监管；黑车出行违反交通规则，公安交警却不去执法。急救转运毕竟不是普通的市场，而是涉及患者性命，不该成为监管的盲区。”
广州一家三甲医院相关负责人也认为，医院明知大量“黑救护车”盘踞周围而无办法，根本原因在于政府缺乏规范。
“针对目前卫生、运管、公安交警部门‘都能管’却‘都不管’的局面，建议立法或者修订相关条例，明确各部门的责任。铲除‘黑救护车’生存土壤，需要部门联动，加大监管和打击力度。”韩志鹏说。
“解决‘黑救护车’问题不能仅靠打击，关键问题还是解决市场的需求。政府不可能包揽，须交给市场去做。”韩志鹏认为，黑车泛滥的根本原因是救护车配置严重不足。政府应大力发展和规范急救服务，不断完善医疗急救网络，加强对医疗急救行业的监管。在公立医院、急救中心的救护车数量严重不足的情况下，考虑开放救护市场，让更多有医疗资质的可靠的社会资本进入急救领域，使之成为正规急救的有益补充。
假扮亲友互助献血
“卖血黑市”屡禁不止
温州市民陈女士的丈夫患白血病，化疗后急需输血，但是等了一天一夜，当地医院也没给丈夫输血，家人倍感焦急。陈女士最后通过医院护工刘某联系上“血头”廖某，再由廖某组织他人前往血站卖血。
这样的现象并不鲜见，如刘某等牵线搭桥者还被病人家属称为“救命恩人”。而“卖血黑市”屡禁不止，根源在于血站缺血，病人急需，
长春市中心血站副站长李冰冰说，该血站每天需要500－600人献血，才能保障临床用血得到平稳持续的供应，而目前实际平均每天仅有300多人献血。
据李冰冰观察，自医疗保障体系逐步建立后，越来越多的农村患者到大医院就医，其中肿瘤患者不在少数。此外，新技术、新项目的开展也都需要血液保障。这些都致使近年来大医院用血需求不断攀升。
甘肃省红十字血液中心宣传科科长陶明翠告诉记者，在夏季、冬季到来前，他们不得不启动应急机制，倡议政府机关、企事业单位前来献血。据专家介绍，除季节性缺血外，血站还面临区域性缺血和结构性缺血。
在供血紧张的情况下，互助献血正在成为人们的“救命稻草”。于1998年起施行《中华人民共和国献血法》提到，国家提倡并指导择期手术的患者自身储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。
“我国对互助献血的依赖性较强，没有互助献血，不可能保证这么充足的血源。”兰州大学第一医院输血科副主任检验师易思华说，但他也指出，对于从农村到城市就医的病人而言，常常只有一个陪护家属，家属一旦献血，就需要休息，无法妥善照顾病人。
于是，一些人假扮朋友、亲属“假捐血、真卖血”。在2013年曝光的血小板“黄牛”案中，一个长期存在于苏州当地医院、血站、血屋附近的地下血液交易市场浮出水面。记者调查发现，“黄牛”正是利用互助献血的制度漏洞组织血小板买卖。
据“黄牛”李某介绍，最初，他一边在网吧和公共厕所贴小广告，招募有偿“献血者”加入QQ群，一边在医院向患者家属发放名片，寻找买血者。患者家属有需求，给他电话，他再在QQ群里发布信息，寻找合适的人选，最后相约在苏州大学附属第一医院附近碰头。见面后商议好价格，“献血者”就拿出身份证给患者家属，并一起前往医院相关处室，以亲戚或朋友的名义开具“互助献血单”，然后到采血点体检、捐献血小板。互助献血完成，患者家属现场付钱。
“一般献一个治疗量血小板，我能得到50元，献血者能得到100－300元不等的费用。”李某交代，“献血者另外还能得到血液中心给的100元交通补贴和50元用于营养补贴的购物卡。”
苏州市姑苏区检察院公诉局助理检察员于悦介绍，通过深入的调查，他们发现正是利用互助献血，患者家属为获得血液优先供应权，在医院的催促下，不惜花钱变相去买血，进而催生了血小板“黄牛”。
于悦说，尽管江苏省卫生厅2009年下发的《关于大力开展互助献血工作的通知》明确规定“对于互助献血者，医院要确认其身份。禁止患者或家属采取物质刺激手段在单位或社会上动员互助献血的现象发生”。但是，相关机构没能力和办法去确认，尤其是以“朋友”名义的互助献血，根本无法确认“朋友”关系的真伪。
江苏省血液中心成分室副主任蔡莉认为，互助献血制度固然有空可钻，但要杜绝“黄牛”，不仅要完善互助献血流程，提高工作人员的警惕性和责任心，更重要的是要招募具有一定规模的志愿无偿献血人群，化解部分地区血小板供应紧张局面。（记者韦慧、肖思思、金悦磊、陈晓波、赵丹丹、梁军、裘立华、朱国亮、林凯综合报道）
