“感冒自行买药解决”，“不到迫不得已的时候不上医院”，这在清远市区的老百姓间比比皆是，更不用说偏远山区的群众。
明年是公立医院改革的重要一年，用清远市政协委员原伟权的话来说，改革的方向是往公益路上走，但怎么走、走得怎么样还需要政策和时间的沉淀。就目前缓解就医难的问题，“建议还是加快社区卫生服务中心的建设，让小病都能在社区解决，分流大医院的负担。”
■记者走访
同一种药，一个3元，一个50元
尽管重感冒已一个多星期，但市民陈小姐还是自行到药店买药治疗。结果一个疗程下来，鼻塞流鼻涕症状好了，咳嗽却一直没治好。“凌晨两三点干咳得最厉害，连续两三天晚上没睡好，白天太阳穴老犯痛。”无奈之下，陈小姐只得求助医生。“把脉、看舌头、问了症状，前后不到五分钟，医生就开处方，结果三剂中药就花了60多元，每剂药大概20多元。”
因为好奇和怀疑，陈小姐把这张处方单记录下来，去外面药店看看价格。结果不问不知道，一问吓一跳。在咨询了三家不同药店后，陈小姐发现，该药方每剂的价格为10.45―10.5元，比医院拿药的价格便宜十多元！
“除了枇杷叶，其他的几味药都是比较贵的，价格自然就上去了。”药店的销售人员告诉陈小姐，有些患者跟医生比较熟悉，医生会将方子给患者，建议其在外面买药。而且同一牌子的药物，在不同的诊所、不同的药店价格又各不相同。陈小姐称：“有时候不同药店的价格相差1-2元，有时差十几二十元，‘吃水’很深呢。”
一名不愿透露姓名的医生举了个例子，胃病常用药“奥美拉唑肠溶胶囊”，在同一个城市的不同药店，同厂同款药物会出现3元和50.6元两种价格，一个是根据进价加价13％后的价格，还有一个直接采用政府最高限价。虽然匪夷所思，但这两种价格都是合法的。
在网上，一条《严重鄙视清远×××医院》的帖子跟帖数很多。楼主称其小孩有一点肺炎，医生要求住院，结果住了5天院用了3000多元，但肺炎一点都没有好，还天天打针。“在恒温箱里面还发烧2天，医院要求给小孩注射丙什么球蛋白，要600-700元一针，起码要打3针，还不一定能治好小孩。”无奈而气愤之下，楼主提醒网友今后不要去那家“黑心”医院就诊。
没问诊，没沟通，看病先做检查
“看病贵很大程度上就是这些乱七八糟的检查费用，一个小病，动不动就上机器检查，要么就吃抗生素，要么就打青霉素，”在市区某大型医院，一位八十多岁的老人向记者抱怨，他和老伴每天吃药的费用大概是35-40元，有时咽炎发作还得打青霉素，平均下来，一个月2000元的退休金，超过60%是用在吃药打针上。幸亏生活上还有儿子女儿扶养，否则“日子也不好过”。
而让这位老人受不了的是，几次检查身体，都被插队。“早上九点钟看完诊，医生开了单，要求CT拍片，九点半开始等候，按照摆放在桌面的病例顺序，应该是排在第五位，但是等到11：45，医院快下班了，还是没有轮到我们。”老人和亲戚过去一看，发现原来排在第五位的顺序却被挤在第九位了，“而且中途还有不少是医生护士领着的人进去了，结果一个上午浪费时间不说，下午还得继续排队等。”老人抱怨道。
据悉，医院多检查、少治疗、看病插队的情况并不少见，对于患者来说，“进了医院，包里的钱就由不得你做主了，而且我掏了钱，还不知道这病是怎么染上的，以后应该怎么预防？”说起现在的医患之间的沟通，这位八十多岁的老人认为，如果医患之间能够从平时的小病痛中加强交流，建立信任，那么医患纠纷自然也会少很多。
而对于插队现象，一名医护人员称这已是一种“潜规则”，该名医生称，老百姓看病都往大医院挤，对于不想按顺序排队、不想浪费时间的人，只能通过关系解决了。而没有关系的普通老百姓，只能老实本分地排队等候。因此，在就医的环境里，“关系也是很重要的”。
山区医院看急诊要借设备
“这里的医疗基础、人力资源与城里医院相距甚远，有时候某个科室人手不够，还得从其他科室抽调过去帮忙，所以医护人员都是‘万金油’。当地老百姓如果出现大病，还得千里迢迢去连州或者清远治疗。”作为清远市人民医院首批技术下乡的“连阳医疗队“队员，清远市人民医院的杨彩娴去年年底被安排到连山人民医院。当她看到那里的医疗环境和设备时，连连感慨城里人“真是太幸福了”。
据悉，目前，连山人医只有妇产科、外科、ICU、内儿科、急诊科门诊几大科室，整间医院共有100张床位。急诊科里面都是老医生，而且设备不全，有时候遇上急救病人，还得向每个科室“借”设备。“因为处于山区，且发展相对落后，这里基本留不住医学人才。”杨医生说，如果遇上一些大型的手术，他们会通过清远市人医，安排医生赶过来做手术，但通常是当地医院没能提供手术环境，所以往往会让患者“走出去”治疗。
连南是肾结石的高发区。由于地处石灰岩地区，这里的肾结石发病率高达30%―40%，泌尿外科人才的缺乏，导致肾结石手术无法开展。“当地百姓发现患有肾结石，还得跑去连州或者清远进行治疗，这样一来一回，不但拖延了病情，而且复查工作也麻烦。”跟杨彩娴一样，清远市人民医院泌尿外科医生曾健文在支援连南人医的过程中，也体验到了基层医疗卫生机构人才流失、技术落后、设备欠缺的问题。
加之“三连一阳”部分偏远地区的群众居住不够集中，而当地卫生医疗机构数量有限，考虑到距离和费用问题，“所以即使当地居民都参加了农村合作医疗，但一旦生病，他们还是会先用土方治疗，确实不行，再来医院。如果是大病，他们还得坐车来清远市医院看病，来了之后还得考虑住宿、伙食、治疗费用问题。”曾健文称，山区百姓考虑到超支的成本和就医过程的麻烦，通常会对疾病“一忍再忍”。
■一线联动
经费不足
医院经费靠医疗服务补足
“不少市民的自我保健知识以及对疾病的防范意识不强，其中一个原因是根本没有机会跟医疗结构和医生接触，疾病知识自然得不到普及。而妨碍医患沟通的原因之一，是治疗费用过高，以致患者形成一种‘不到最后不上医院’的观念，这也是为什么这几年来，我接触的病人多数是晚期才来就诊的。”市区一医院的呼吸内科主任无奈地说道。目前，治疗费用与患者对疾病自我认知能力的缺失是一个恶性循环的过程。
据悉，医疗机构维持正常运转的经费主要来源于医疗服务费、药品加成收入和政府补贴三方面。目前，各级政府补贴占医院总支出的比例非常有限，医院的日常开支、买医疗器械支出，主要靠医院医疗服务来弥补。因此，医疗费用高、病人负担重在所难免。
