隆回第五人民医院毁了我一辈子幸福

光谴责这个医院对广大的人民来说意义不大，今天就算这个第五人民医院赔款道歉又怎么样，还有其他第六，第七人民医院出现，说到底还是制度出了问题。一些专家认为，前些年医疗市场化改革，使医疗服务特别是农村医疗变得不如计划经济时期，比“赤脚医生”时期还差。那种看法显然忽视了时代差别。赤脚医生时期跟二战前的美国医疗相近，代表的是“家访医疗”水平，只能从事简单治疗。但是，过去三十余年中国医疗设备和治理技术往现代化迈进许多，今天的医疗远比计划经济时期复杂，非赤脚医生所能，治病费用也今非昔比，医疗组织形式也必然更复杂。因此，医疗行业已经不是一刀切“市场化”或“公办医疗”这样简单的答案了。 中国社会跟美国社会一样，也有多个群体，有不同收入群体，也有受教育不同的群体。普通大众、低收入群体可能远比高收入群体更容易被医生蒙骗和欺诈，因此，针对这些群体的医院必须是非营利的；如果要有公办医院，就必须定位于为普通大众尤其中低收入群体服务。此外，如果非要对医药价格和挂号费进行管制，应主要针对这些就医人口。 政府财政应有一定的医疗经费开支，但不应直接划拨给公办医院，因为这必然造成付费方即政府和得到医疗服务的老百姓分离，使医疗受益方不掌握医疗定价权和付费权，而掌握定价权和付费权的又是跟病人无关的政府部门。由此带来的结果是：医院为经费只顾讨好、贿赂政府官员，而不是去改善医疗服务、关照病人。 最好的办法，是由政府给中低收入群体包括农民提供医疗保险，这些公民可以自由选择医院，然后病人自己付一部分医疗费，剩下的费用大头由政府医疗保险支付，其逻辑跟“教育券”类似。病人掌握对医生的评价权、定价权和付费权，使病人和医生成为服务交易的两主要方，激励医生为病人服务。始于2009年的新医改以提供基本医疗保障为突破口，到2011年底基本医保的覆盖率超过95%。从这个角度讲，2009年的新医改是好的开端。 同时，对营利性民间医院公司也终于放开了，它们有相当的收费自由和医药定价自由，也可以是上市公司。这样做是否会扰乱医疗行业、乱收费呢？不一定。因为中国的高收入群体及其家属加在一起，人数恐怕以千万计，他们有能力支付高的医疗费用，他们也可能具有相当的评估医生专业水平、服务质量的能力，能判断医疗费用是否物有所值。针对这些群体，医疗服务有充分市场化的基础，需要进一步放开，允许商业化。 总的思路应是：政府对医疗的投入重点和监管重点，应该放在普通大众、中低收入群体的医疗上，以减少他们“被医院宰”的概率，减轻他们的费用负担。但，定位为高收入群体服务的医疗完全可以放开，既可是非营利性的，也可是纯商业性的，医疗和医药的定价完全可以由市场决定，而且高收入群体的医疗都应是民营的。