我国鼓励社会资本办医发展,鼓励民营医院作为公立医院的补充,为社会提供多层次的医疗服务。在目前中国医疗产业快速发展的大环境下,社会资本办医看起来前景美好。然而,目前我国好的民营医院寥寥无几,大部分处于苦苦支撑的尴尬境地。为什么大多数社会资本办的医疗机构在发展过程中披荆斩棘却面临诚信危机、面临找不准医院定位、优秀医疗人才匮乏等一系列困难?
温州市卫生局副局长程锦国曾提出,民营医院不是办小卖铺,投资医院资金非常大,如果让民营医院投那么多钱,看不到未来,是不可能的。上述原因导致了一些民营医院在经营中存在诚信问题,需要给予提升服务品种,在发展时间上给予宽容。笔者认为,在政策层面上,国家应对民营医院有较好的顶层设计,比如民营医院提供什么样的服务,要有方向性引导。民营医院应尽快提升服务能力,提供高质量、可靠的服务,吸引高水平的医疗人才,也需要社会环境的宽容和支持。
目前,综合性民营医院很难发展,民营专科医院可以凭借“一招鲜”先发展起来,有些专科医院比如眼科医院、齿科医院发展都很好。
一个不能忽视的问题是,民营医院面临公立医院的竞争,优质资源在公立医院手中。民营医院底子薄,人才少,如果做高端医疗、综合性医院就形成了和公立医院竞争的态势。在现有的情况下,民营医院恐怕只能是公立医院服务的补充,没有和大型公立医院竞争的能力。
对此,有人打了个比方:“作为一个人来说,他是不是一直在想自己堕落呢?肯定是不会的,没有一个人希望自己堕落,总是希望自己变成一个高尚的、纯粹的、有道德的、受到尊重的人。” 民营医院是不是为了赚黑心钱,去做一些欺诈老百姓行为呢?笔者觉得不是,在鼓励扶持民营医院的时候,政策法规还有好多环节没有照顾到,细节没有做好。
目前,我国民营医院数量不少,但是85%的医疗服务由公立医院承担。“国家卫生计生委要求今年民营医院服务量达到全国医疗服务的20%,现在看来难以达到目标。”中国医院协会副秘书长庄一强表示,“我国的社会资本办医远没有形成气候,更难以和公立医院抗衡。”
在美国,政府投资办的医院约占15%,民营资本投资的医疗机构占85%,都能为国民提供良好的医疗服务,而且,美国有名的几家大医院都是私立医院。有观点指出,政府很难满足多层次的医疗需求,公立医院是“保底”,只能解决普通公众的医疗问题。高端、中高端的民众需求,应该由社会资本办医完成。在中国从开始,民营医院即被定义为医疗服务的一种补充,往往被要求从事护理服务,并且要到边远的、医疗资源比较薄弱的地方去。程锦国说:“那些地方公立医院都不愿意去,让民营医院去做本身就是悖论。”
我国的公立医院由政府投资,提供基本医疗服务,但是“看病难、看病贵”医疗资源不足、分配不平衡的现象比比皆是,如果医院全部由政府投资,投资巨大,难以维持。而鼓励社会资本办医,会大大减少政府压力,也能多为群众提供多元化医疗服务。笔者认为,允许社会资本进入医疗市场,就应允许它自主选择经营方向和经营方式,必须按照市场经济来做,而不是加以圈定。
尽管社会资本办医面临重重困难,但是社会资本仍源源不断的扑向医疗市场,继圈地浪潮、圈钱浪潮之后,形成了新一轮圈医浪潮。值得警惕的是,社会资本办医不应仅以赚钱为目的,医疗也是慈善事业,赚快钱与医疗属性不符。
看来,发展社会资本办医、以社会资本所办的医院真正成为受群众欢迎、医疗水平过硬的医院,还需要漫长的过程。