病理性(器质性病变所造成)：对病人首先进行全面的妇科检查。可有以下各种原因与病理改变，造成性生活困难。
先天性性器官发育异常
处女膜发育异常
处女膜的问题，一般婚后第一次接触，即可发现。常见的异常有以下几种：
阴道发育异常
①阴道闭锁：完全性与不完全性，后者可不太影响性生活。②阴道纵膈(完全性与不完全性)：完全性纵膈，有时一侧阴道较松弛，可性交无困难，患者可到妊娠后或分娩前才发现。不完全纵膈可不影响性生活，只有时配偶感到不适。③阴道横膈：如横膈有一小孔，不影响经血外流。若横膈位置较高或较松弛，则不影响性生活。直到妊娠后或分娩前，方可发现。
外阴疾病
外阴湿疹、外阴创伤(外阴擦伤或血肿)、外阴溃疡、阴蒂或小阴唇粘连(由于炎症或创伤所引起)、外阴干皱、巴氏腺囊肿炎症：盆腔各部位炎症，均可影响性生活。如巴氏腺炎及巴氏腺脓肿、各种类型的阴道炎(滴虫性、霉菌性及老年性阴道炎)、宫颈炎、附件炎、盆腔炎、宫体炎、宫骶韧带炎。
子宫内膜异位症：性交疼痛为本症主要症状之一。
一切影响卵巢功能的各种疾病1、丘脑因素。2、垂体因素。例如产后大出血所致成的席汉氏综合征。3、卵巢本身因素。例如卵巢发育不良、原发与继发性卵巢功能衰竭(后者包括手术切除双侧卵巢)。
功能性(心因性)障碍
经过全面而细致的盆腔器官检查，未发现任何器质性病变，则要进一步分析，有无心因性因素或是功能性的障碍问题。再作进一步的探讨。在这里必须强调的是，要耐心听取诉说，认真分析。有关心因性因素，所产生的功能障碍，可有多种多样的，概略之，可有以下几个方面。
既往的恶性刺激，所遗留下来的种种不安与惧怕
未婚人流与频繁的人工流产，所造成的痛苦与后遗症：未婚受孕，一般是要中止妊娠的。初孕妇宫颈未成熟，人工流产术时，肯定会有一定的困难与不适。何况有些女青年，不能自控，不能洁身自爱，未婚多次受孕，反复人工流产，精神与肉体的创伤，是不言而喻的。最后发展到不敢性交。或是稍一接触，即想到人工流产所受得痛苦。有些已婚妇女，婚前未作好婚后的生育计划，婚后不久即受孕，因某些原因，不得不中止妊娠，遭受初孕即人流的痛苦。
新婚性交粗暴与不适 婚后第一次性接触，丈夫一定要温存体贴，不可粗暴，不可莽撞，不可因使妻子过分恐惧与疼痛，造成以后对性生活的畏惧。若女方于婚前，受到过意外的凌辱与摧残，精神上的创伤，造成以后对于性生活的畏惧与厌烦。
生产所造成的痛苦或生产所产生的合并症。
情感与情绪因素
夫妇的感情是和谐性生活的基础。而和谐的性生活，又会增进夫妇的恩爱。这是相辅相成的事。以下情况，势必会影响双方性生活的和谐：
不愉快的婚姻与对配偶的厌恶，以至憎恨。
本人的主观猜疑与丈夫的不切合实际的怀疑，使双方产生的心理上的困惑与苦闷，进而造成隔阂与精神上的障碍。
知道或猜疑对方有某些疾病，不敢接触、不敢亲吻或爱抚，但心感染传染性疾病。
配偶行为因素
欢愉的性生活，是夫妇双方共同完成的，要在相互理解与体谅中进行。因之，配偶的行为，影响着女方性感与舒畅，进而可导致厌烦与逃避。
丈夫的粗暴与不善体贴及频繁的性生活及不洁性交。
丈夫本身性功能障碍或存在某些缺陷，却责怪妻子不善于配合。
其他因素
如住房拥挤，老少同室等环境因素，以及其他原因等。
