周教授男性功能障碍专栏
南国早报 2012-09-05
如何解决房事不力的问题？
陈先生：我今年32岁，结婚5年，仍未生育，经医院检查，主要是阴茎勃起不坚硬、不持久、不射精。虽然服药后，能够坚硬、持久，但仍无射精。请周教授给予指导。
周教授：从所述症状及病史来看，你主要存在两个问题：1.勃起功能障碍；2.射精功能障碍。两个问题都属于性功能障碍的范畴，其影响因素比较复杂，如精神心理、药物、外伤、手术、血管、内分泌系统以及全身系统性疾病等，均可引起性功能障碍。关键在于明确病因，搞清楚是属于器质性还是功能性的性功能障碍。建议认真做阴茎海绵体试验或造影、阴茎动脉血流测定、性激素水平测定、尿道镜检查等明确病因。
若属于器质性勃起功能障碍，如静脉漏型勃起功能障碍，不是单纯口服药物能够解决，必须做阴茎背浅、背深及阴茎角静脉结扎手术，方可解决。
对于射精功能障碍问题，可以口服左旋多巴等药物治疗，同时配合尿道扩张、骶孔封闭治疗等方法。生育问题可在射精功能正常后，进行一次精液常规检查，明确精液质量情况。目前可行抗精子抗体检查排除免疫因素影响生育的问题。
如何解决房事中早泄的问题？
小黄：我今年28岁，性生活时射精快，偶尔还感到腰部疲劳；三年前做过包皮手术，还有手淫的习惯，请问这是什么了？
周教授：你所述问题可以判定为早泄，属于性功能障碍范畴。早泄分原发性早泄和继发性早泄。如果初次性行为以后一直如此，为原发性；在正常一段时间后如此，则为继发性。引起早泄的原因，一则为性阈值低（编者注：性阈值指人在达到性高潮前所需要的刺激程度。性阈值低，就容易达到高潮以致早泄；性阈值越高，就越不容易达到高潮），大脑皮层高级中枢功能紊乱；另外，尿道炎症特别是尿道精阜部位（即射精管开口部位）充血水肿、增生也会引起早泄。而手淫本身对早泄而言是一把双刃剑，刺激适度可降低龟头敏感性延长性交时间，过频过强则可引发早泄。
对于早泄，应首先明确诊断，例如进行龟头敏感性试验。若过于敏感，可选择阴茎背神经阻断术。该手术直接降低龟头敏感性，并不影响性欲和快感，拆线后可用抑泄灵降低龟头包括系带敏感性。如果为混合型及大脑皮层兴奋过盛，则可服用曲唑酮等，这样可改善和治愈早泄。部分患者为后尿道精阜部位病变，则与长期尿液偏酸、局部刺激有关，可用达立行尿道灌注，修复后尿道黏膜，减少充血，使性交时间延长。
