关键词：CJASN,女性,血液透析,性功能,障碍
意大利血液透析工作组的抑郁和性功能障碍协作组（CDS）进行的一项多国、横断面研究显示，女性血液透析可能与性功能障碍相关。相关研究结果刊登在4月5日Clinical Journal of the American Society of Nephrology在线版上。
该工作组指出，相比于男性，需要透析的女性的性功能障碍较少被了解和研究。“报告慢性肾病（CKD）中女性性功能障碍的研究规模较小（一般少于150名参与者），并且所报告的这些女性的性功能障碍发生率差异很大（30%~100%）。目前尚无随机试验对CKD中女性性功能障碍的干预措施进行评估。”
在1472名符合入选条件的女性中，659名（45%）完成并返回了研究者分发的调查问卷。在这些女性中，根据她们的女性性功能障碍指数评分（评分<26.55表明有障碍），555名（84%）有性功能障碍，没有性伴侣的女性出现性功能障碍的可能性较大（91.9% VS 77.9%，P < 0.001）。
该研究从欧洲和南美的27家随机挑选的血液透析诊所招募女性。18岁及以上并且于2008年1~6月接受长期血液透析的连续女性符合入选条件。研究者排除了拒绝参与研究或已被其他研究纳入的女性。
该研究还用流行病学研究中心抑郁量表（评分≥18表示抑郁）来评估女性的抑郁症状。多变量模型校正多个变量，包括年龄、抑郁症状、性伴侣的存在、绝经状态、慢性肾病的原因、透析适当性和实验室变量。另一个多变量模型将年龄和职业状态排除出最终模型。
在单变量分析中，年龄较大、受教育程度较低和存在较多抑郁症状与性功能障碍相关。多变量模型辨别出了几个与性功能障碍风险升高相关的因素，包括年龄（校正比值比AOR为1.08，95%可信区间CI为1.06~1.11）、没有被列入肾移植等待名单（AOR为3.02，95%CI为1.40~6.51）、接受养老金，以及失业（AOR为2.56，95%CI为1.18~5.57）。
在排除年龄和职业状态的多变量模型中，抑郁症状（AOR为2.31，95%CI为1.34~4.01）、糖尿病引起肾病（AOR为3.58，95%CI为1.41~9.05）、绝经（AOR为3.94，95%CI为2.33~6.63）以及受教育程度较低（≤5年VS＞8年：AOR， 3.22； 95% CI， 1.57 - 6.60）与性功能障碍风险升高相关。
该研究的局限之处包括反应率低、缺乏种族或人种数据以及有和没有性功能障碍的女性之间在诸如年龄、婚姻状态和绝经状态方面存在显著差异。
研究者指出，需进行更多研究来澄清女性血液透析和性功能障碍之间的关系。“考虑到透析女性性功能问题的发生率潜在较高，因此需要进行定量和定性研究以了解这些女性的性功能障碍与”总体生活质量和心理健康的相关性。”他们写道。“这类额外的研究还有助于确定是否有必要资助关于血液透析女性性功能障碍的新筛查和干预策略的研究。”
该研究得到了来自Amgen的独立研究基金的支持，由Mario Negri Sud 联盟进行。其中一名作者得到了来自Amgen Dompé Consorzio Mario Negri Sud研究基金的资助。Strippoli医师和血液透析工作组的CDS其他成员透露没有相关的经济关系。（生物谷Bioon.com）
PMC:
PMID:
Sexual Dysfunction in Women with ESRD Requiring Hemodialysis
Giovanni F.M. Strippoli, and Collaborative Depression and Sexual Dysfunction (CDS) in Hemodialysis Working Group
Background and objectives The few existing studies of sexual dysfunction in women on hemodialysis are limited by small sample size. This large, cross-sectional study evaluated the prevalence and correlates of female sexual dysfunction in advanced kidney disease.
Design, setting, participants, & methods A total of 1472 women with ESRD undergoing hemodialysis were recruited to a multinational, cross-sectional study conducted within a collaborative dialysis network in Europe and South America. Sexual dysfunction was identified by the Female Sexual Function Index. Correlates of self-reported sexual dysfunction were identified by regression analyses.
Results Of the 1472 women, 659 completed questionnaires (45%). More than half (362 of 659 [55%]) lived with a partner, and 232 of 659 (35%) reported being sexually active. Of these 659 respondents, 555 (84%) reported sexual dysfunction. Women with a partner (282 of 362 [78%]) were less likely to report sexual dysfunction than those without a partner (273 of 297 [92%]) (P<0.001). Sexual dysfunction was independently associated with age, depressive symptoms, less education, menopause, diabetes, and diuretic therapy. Nearly all women who were not wait-listed for a kidney transplant and were living without a partner (249 of 260 [96%]) reported sexual dysfunction. More than half (128 of 232 [55%]) of sexually active women reported sexual dysfunction, associated with age, depressive symptoms, menopause, low serum albumin, and diuretic therapy.
Conclusions This descriptive study suggests most women on hemodialysis experience sexual problems. Additional research on the relevance of sexual dysfunction to symptom burden and quality of life in these women is needed.
(责任编辑：shentuo)
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