18岁的小魏因月经稀少来到医院就诊，医生发现小魏身高160cm，体重却只有75kg，面部及背部长满了痤疮，妇科检查没有发现明显异常。内分泌检测显示胰岛素升高，空腹血糖升高及糖耐量异常。至此，医生终于找到了影响小魏生殖健康的元凶。
据介绍，糖尿病作为一种内分泌疾病，影响女性生命中每个阶段的生殖健康。它会导致青春期女性发育迟缓、月经稀少，育龄女性不孕并继发霉菌性阴道炎，还会使女性更年期提前到来。
目前青少年肥胖人群增多，糖尿病早发现象日益突出。临床上绝大多数体型偏胖的少女青春期之前已经患糖尿病，却始终不知道，都是在治疗月经不调的过程中才知道该病的。女孩青春期初期，月经周期常不规律，经2至4年的调节后会逐渐正常。但患有糖尿病的少女可能初次月经推迟且多年月经稀少，小魏初次月经是15岁。因此如果少女特别是体型肥胖的少女月经稀少，生殖系统无器质性病变，家长应带孩子做血糖监测。一旦确诊，要严密监测血糖，并及时调整降糖药物用量，以确保正常发育。
对于育龄期女性，糖尿病对生殖健康的最大危害是导致不孕，检查血糖水平已经成为不孕女性的常规检查项目。这主要是因为糖尿病带来的内分泌异常能导致不排卵的多囊卵巢综合征，影响未来生育。此外，糖尿病也是育龄女性患霉菌性阴道炎的主要原因。有资料报道糖尿病合并霉菌性阴道炎的发生率约为46%。当女性患有糖尿病时，机体免疫力下降，同时阴道组织内糖原增加，酸度增高，有利于霉菌繁殖。这种疾病的主要表现是外阴及阴道瘙痒、灼痛，可伴有尿痛，阴道分泌物也就是白带呈现为白色稠厚或豆腐渣样。糖尿病妇女应注意预防霉菌性阴道炎。同时，如果女性反复地发作霉菌性阴道炎，又找不到其他的诱发因素，应警惕及早筛查糖尿病。
更年期是糖尿病的高发年龄，同时糖尿病也会令女性更年期提前到来4至6年。据统计，女性45岁以后血糖水平平均高于同龄男性，更年期妇女罹患糖尿病的比率更高。更年期妇女由于卵巢功能的衰退，导致一系列内分泌改变，人体糖代谢的调节能力也降低。另外，更年期的焦虑、烦躁、多汗、体重增加等问题，使女性患糖尿病的风险增加。本来就是糖尿病患者的女性，进入更年期后血糖会更加难以控制。因此，更年期前后妇女应定期监测血糖，保持心情愉悦舒畅，加强体育锻炼，适当减轻体重，警惕糖尿病的发生。已患糖尿病的女性更要严密监测血糖，及时调整降糖药物或胰岛素的剂量，防止血糖的剧烈波动。（赵津 孙晓军）
