【健康百科】糖尿病也会导致男性不育吗？

原创 高质量发展中的 上海市第六人民医院
糖尿病也会导致男性不育吗
随着物质生活水平的提高和生活方式的改变，现代社会越来越多的人患上了“富贵病”—糖尿病，据统计，我国18岁以上成人糖尿病的发生率已达到11.6%，糖尿病总人数已超过1亿，是名副其实的“糖尿病”大国。与此同时不孕不育症也呈逐渐上升趋势，据世界卫生组织的统计资料显示，育龄夫妇中不孕不育症发生率约为15%，也就是平均7对夫妇就有1对不能自然生育。那么，这两者之间存在联系吗？糖尿病也会导致男性不育吗？

答案是肯定的，原因有以下三个方面：
01
糖尿病会导致男性精液质量下降
糖尿病首先是一种内分泌代谢性疾病，糖代谢的紊乱会导致男性性激素的异常，常见的为体内睾酮水平的下降，从而会导致男性性欲下降和精子数量和质量的下降。糖尿病的血管并发症会影响睾丸的血供，糖尿病患者的高血糖和低胰岛素状态还会影响精子的供能，糖尿病患者体内氧化损伤反应增加，都会影响精子质量。轻度精液质量下降可以通过控制血糖，改善全身状况来调节，而中重度少弱畸精子症往往不能自然受孕，往往需要通过体外受精-胚胎移植技术（“试管婴儿”）来达到生育目的。
02
糖尿病会导致勃起功能障碍
糖尿病的并发症可达100多种，是目前已知并发症最多的一种疾病。糖尿病患者勃起功能障碍的发生率为37%~55%，是正常人的3~5倍。糖尿病的多数并发症和血糖升高导致神经和血管的慢性病变有关。糖尿病会导致阴茎勃起神经病变，导致勃起困难或勃起不能维持；糖尿病还会引起小血管硬化，影响海绵体充血，从而导致勃起不坚。如果是因为勃起功能障碍而导致不育的糖尿病患者，多数可以通过服用PDE-5抑制剂类药物（如“伟哥”）来改善勃起，完成性生活，增加受孕几率。少数严重患者需要通过真空负压吸引装置或阴茎假体来帮助勃起。
03
糖尿病会导致逆向射精
有些糖尿病患者虽然勃起功能正常，但是发现精液越来越少，有射精动作和性高潮，但没有精液射出或只有及少量精液流出。这是因为正常人射精时膀胱颈部关闭，精液从尿道口射出，而一部分糖尿病人因为自主神经病变，射精时膀胱颈部开放，精液流入膀胱，医学上称之为“逆向射精”。目前没有有效的药物来治疗逆向射精，往往只能通过射精后收集膀胱尿液，从尿液中找到精子来进行人工授精或采用“试管婴儿”技术完成生育。

所以，糖尿病不光是血糖的问题，而是一种全身性疾病。预防重于治疗，普及糖尿病知识，提高对糖尿病严重性的认识，膳食合理，加强锻炼，控制饮食和体重，减少肥胖，保持健康而匀称的身材是预防的关键。年轻男性一旦患上糖尿病，更需要注意其对生育功能的影响，积极控制血糖，减少糖尿病带来的并发症。早点进行生育计划，早期进行精液检查，出现问题及时寻求专科医生的帮助，如果在1年内仍未能妻子自然怀孕，则可进行人工授精或“试管婴儿”辅助生殖技术来生育下一代。
来源：生殖医学中心
制作：灏医文化
原标题：《【健康百科】糖尿病也会导致男性不育吗？》
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