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每年一到寒暑假，“割包皮”的话题就会上“热搜”，门诊可看到一道奇特的“风景线”：孩子排队割包皮。
好像包皮生来累赘，被家长们都嫌弃得“不要不要”的。那么问题来啦！儿童包皮究竟是该割还是留呢？
关于儿童包皮的那些事
1
包皮究竟有啥用？
包皮是指位于阴茎前端包住阴茎头的那层皮，虽然只有那么几平方厘米，地位却一直非常重要。男性包皮在生物进化中仍保留下来，有其特有功能：它是“小丁丁”（男性外生殖器的昵称）的优质“皮衣”，既可以保护阴茎头免受外界的直接刺激及损伤，又可使其处于相对湿润的环境，从而保持一定的敏感性，还可保护尿道外口免受损伤及污染。
在人类发展历史上，“包皮君”也曾立下赫赫战功。人类在原始时期经常会被各种蚊虫叮咬。而男性全身最敏感、最易受到刺激的部位特别需要“包皮君”的“贴身保护”。没有包皮的男性在进化过程中就渐渐被淘汰了。
2
7岁之后方显“端倪”
我们先从“小丁丁”的“感受”说起。“小丁丁”最喜欢的“皮衣”尺寸是：松弛的时候可露出龟头，上翻时可露出“脖子”（阴茎冠状沟），医学上称其为“包皮过长”（见图1）。如果皮衣太紧，把“小丁丁”全身包裹得严严实实，不能显露龟头，或上翻时卡住“脖子”，医学上称其为“包茎”。
其实男孩出生时，包皮一般都是包裹着阴茎头而不能被上翻的（即包茎）。随着年龄增长，一般7～8岁时阴茎发育及反复勃起，阴茎头可逐渐显露，包皮可逐渐退至冠状沟，包皮发育完成。因此，7岁前的包茎可不急着割，平常可试行上翻包皮，随访观察至7周岁，如仍无改善，可选择手术。
需注意的是，如果小儿包茎合并有反复的龟头包皮炎（包皮红肿），则应及时把包皮割了，因为反复的龟头包皮炎可导致包皮外口和尿道外口炎性狭窄，严重的可导致阴茎龟头恶性病变。
而包皮过长的小儿，即使包皮阴茎头粘连，上翻包皮能使包皮口充分扩张，通过行包皮阴茎头粘连松解，并经常上翻清洗粘连阴茎头、清除包皮垢，可使阴茎、包皮、龟头保持清洁，且发育及排尿功能不受影响。因此单纯包皮过长一般可以不用手术。
此外，肥胖患儿以及疑似存在隐匿性阴茎者，应慎重行包皮环切手术。
3
去除包皮有啥好处？
包皮环切术是治疗包茎、包皮过长的主要方法，其优点是可降低泌尿系感染，尤其是包皮感染、阴茎龟头炎，但手术指征仍值得商榷。
目前有研究认为，由于包皮下温暖潮湿的环境有利于多种微生物的存活和繁殖，可明显增加男性生殖道感染的概率，并通过性接触增加性伴侣生殖道感染及女性宫颈癌的发病率，因此包皮环切术被认为是防治性病有效的方法之一。
此外，龟头是阴茎最敏感的部位，有观点认为，行包皮环切术后，龟头部分或全部长期暴露在外，使其保持干燥并长期受衣物等的摩擦，势必使龟头感觉神经的敏感性有所下降，使性交时间延长，早泄发生率降低。但对此目前缺乏强有力的循证医学证据。
4
切除包皮需谨慎！
目前医学界达成共识的包皮环切术的适应证为以下2个：
1、包皮外口有纤维性狭窄环。
2、既往反复发作龟头包皮炎。
这两者为绝对适应证。
此外，还需要考虑宗教信仰问题，因人而异，不提倡人人都割。
包皮环切手术虽然看来是一个“小手术”，但仍有一定的并发症发生，常见的有包皮血肿、包皮水肿、包皮龟头粘连、尿道口粘连狭窄、术后包皮狭窄环形成导致的医源性隐匿阴茎等。
科普结束
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