原标题：小包皮，大问题
几个概念
1. 包皮过长是指包皮较长，完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自然上翻至冠状沟以上者。
2. 包茎是指包皮口狭小，或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻，尿道外口和阴茎头不能露出者。
3. 包皮嵌顿：包皮强行上翻（尤其包茎患者），而又未及时复位，使狭窄的包皮口紧箍在阴茎冠状沟上方，引起远端包皮及阴茎头血液回流障碍而发生局部水肿、淤血，此种情况称为包皮嵌顿。
4. 包皮环切术：是指切除覆盖阴茎头多余或病变的包皮，充分显露阴茎头的一种术式，是治疗包茎及包皮过长等包皮疾病的常用术式。
哪些患者需要行包皮环切术呢？
1.包茎：3岁之前的包茎多为生理性包茎，学龄前期及以后的包茎，尤其是反复发生包皮炎、龟头炎者
2.单纯包皮过长合并以下任一种情况建议手术：
（1）可见到明显的狭窄环，容易造成包皮嵌顿者；
（2）反复发作的包皮炎、龟头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者或继发包茎；
（3）包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；
（4）因美容、宗教信仰等个人要求手术者；
（5）包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除。
哪些患者禁止做包皮环切呢？
1.阴茎发育异常，如隐匿性阴茎、尿道下裂、阴茎弯曲、阴茎旋转不良等；
2.急性包皮炎、尿道炎、龟头炎等；
3.凝血功能异常，有明显出血倾向者；
4.可以包皮恶性肿瘤，无法同期行局部切除者；
5.患有严重的高血压、糖尿病等基础疾病，无法耐受手术者。
包皮环切有什么好处吗？
1.改善阴茎外观；
2.预防早泄；
3.减少恶变的发生；
4.降低性传播疾病的发生。
包皮手术前需要检查什么呢？
1.血细胞分析；
2.凝血四项；
3.乙肝五项；
4.丙型肝炎抗体测定；
5.人免疫缺陷病毒抗体测定；
6.梅毒螺旋体特异抗体测定；
7.血糖；
8.心电图（必要时）。
现在包皮环切的方式有哪些呢？
1.传统包皮环切术；
2.激光包皮环切术；
3.改良包皮环切术；
4器械辅助包皮环切术；
5.麻醉方式：推荐采用局部麻醉。
手术过程
患者入手术室，平卧于手术台，常规消毒、铺巾，局麻起效后，分离包皮阴茎头粘连，牵引固定包皮，纵行切开包皮背侧，环切包皮，结扎血管，缝合切口。
儿童包皮环切的最佳年龄
儿童尤其是学龄前期儿童的包皮环切术有以下特点：
（1）包皮薄，术后疼痛轻、愈合能力强、瘢痕小而美观。
（2）包皮重塑性强，对合偏移等问题随着阴茎的发育可自行矫正。
（3）勃起较少，可避免术后因频繁勃起所致的包皮内外板分离及系带断裂等。
因此，有学者主张儿童在学龄前期行包皮环切术。
哪种手术方式适合儿童呢？
由于儿童年龄小，对手术时间提出了严格的要求，故推荐采用器械辅助包皮环切术或激光包皮环切术，尤其是缝合器辅助包皮环切术。
术后注意事项
1.一般处理
（1）术后当天卧床休息,1周内避免剧烈活动，50天内禁忌性生活及手淫；
（2）术后忌辛辣刺激食物及烟酒，鼓励多饮水，及时排尿；
（3）术后规律口服抑制阴茎勃起药物。
2.切口处理
（1）术后观察半小时，注意伤口有无渗血、渗液，阴茎头有无淤血、水肿；
（2）术后12内若伤口渗血较多，应立即打开敷料，视情况缝扎血管或再次包扎；
（3）术后第2天换药一次，术后第4天再次换药一次，并拆除油纱，若尿湿纱布，随时更换；
（4）术后禁止烤灯热疗、理疗；
（5）若出现阴茎增粗、发黑的情况，立即打开纱布，并来医院复诊。
