到底要不要给孩子割包皮？割不割都有理由（有图）

第一步，沿着背侧画出切割标志线。

第二步，沿着标志线剪开包皮。

第三步，放置套扎环。

第四步，用丝线固定于套扎环凹槽上。

第五步，剪去固定线以外的包皮，10至14天后套扎环去掉，包皮边缘比较平整。

　　浙江大学医学院附属儿童医院(大家通常叫省儿保)的病人多，医生忙。放暑假了，泌尿外科主任徐珊医师更忙了，其中很大一项工作是给孩子们割包皮，每天要做七八十台包皮环切手术。

　　暑假来割包皮的主要是小学生，年龄在6岁-12岁之间。平时，来做这个手术的孩子也不少，根据省儿童医院的手术记录，去年一年有3500多个孩子做了包皮环切手术，今年统计到6月底，这个数字已超过2000。如果现在预约省儿保的包皮环切手术，要等一个多月才能轮上。

　　关于这个手术，家长关心的问题很多，今天我们说清楚。

　　世界卫生组织提议在艾滋病高发的地区推行包皮环切手术。世界卫生组织在肯尼亚基苏木、乌干达拉卡伊区和南非奥兰治农场做了3个随机对照试验，证明包皮环切手术能把男性通过异性性接触感染艾滋病的风险减少约60%。非洲部分国家的艾滋病盛行率偏低，与包皮手术普及率高有直接关系。

　　美国疾病控制与预防中心在2008年2月公布的报告说，包皮环切手术是预防感染艾滋病病毒的有效手段之一，原因是包皮内的黏膜上含有丰富的郎罕氏细胞，这种细胞是艾滋病病毒的宿主，艾滋病病毒碰到它就像找到了跳板，直接让人体得病。另外，过长的包皮容易破口受伤，形成艾滋病病毒喜欢的溃疡和炎症环境，有利于病毒繁殖。割了包皮，郎罕氏细胞数量下降，人体感染艾滋病病毒的几率也就小了。

　　到1999年，美国65%的新生儿接受包皮环切手术。目前，全球估计有30%男性(约6.65亿人)接受包皮环切手术。

　　不光是对艾滋病，徐珊医师说，国际上很多学者认为，包皮环切手术对预防阴茎癌也有效。

　　如果包皮过长或包茎，使包皮皮脂腺分泌的一种白色分泌物不能排出去，长期积存形成包皮垢。如果不注意清洗，包皮垢会刺激阴茎头，使包皮发炎，甚至粘连，由此引起阴茎癌。世界卫生组织认为，90%以上的阴茎癌是由包皮过长或包茎引起的。

　　我国阴茎癌在建国初期比较常见，现在阴茎癌的发病率已成逐年下降的趋势。据统计，阴茎癌占泌尿生殖系肿瘤的比例为：1951年以前占39.5%，1951年-1965年占20.8%，1966年-1979年占9.8%，1991年-1997年占0.5%。

　　美国疾病控制和预防中心认为，没有做过包皮环切术的男性中，约20%携带人乳头瘤病毒(HPV)，做过这项手术的人中只有6%，而人乳头瘤病毒被认为是导致女性宫颈癌的重要原因。所以，从某种意义上说，鼓励男性做包皮环切手术，也能减少女性得宫颈癌。

　　瑞典一家研究所和美国哈佛大学公共卫生学院共同发表的论文认为，如果世界上25%的男性做了包皮环切术，可能使宫颈癌发病率减少23%-43%。

　　从手术统计看，割包皮的孩子中3周岁-6周岁约占40%，其中5周岁-6周岁的孩子最多，6周岁-12周岁的孩子占了40%-50%，而12岁之后的孩子约10%。 

　　徐珊主任说，现在的孩子读幼儿园都有比较详细的体检，老师看到孩子有包皮过长、包茎的情况，会建议爸妈带孩子到医院去看看。医生根据孩子的具体情况，评估要不要做手术。

　　学龄前的儿童来做割包皮手术，爸妈希望孩子在上学前把手术做了，以后可以安心读书；读小学的孩子来做手术的也不少，那是因为孩子渐渐长大，包皮的问题逐渐暴露出来，爸妈看不过去就带孩子来做手术了；12周岁以后的孩子做手术的最少，这和男孩子进入青春期有关，即使他那里不舒服，也不会直接和爸妈说，而孩子大了，爸妈也不容易观察他那里有没有问题。

　　至于手术年龄，徐珊主任说只要有了包皮过长、包茎等情况，3周岁的小宝宝和20多岁的小伙子都要尽快来做手术。

　　问了周围很多男孩子的爸妈，给不给孩子割包皮？

　　一部分爸妈态度很坚决，这是孩子天生的东西，总有用的，不割；那里是最敏感的地方，做手术一定很痛，不割。

　　另一部分带孩子来做手术的爸妈，理由也很充分。

　　一位父亲说：“我读小学的时候那里不舒服，老是发炎红肿，又不能用手去抓，受不了我只好扭来扭去。老师和同学都把我当成怪胎，有几次被同学看到我抓下身，他们都说我下流……为了不要让儿子重蹈覆辙，他4岁的时候我就带他看泌尿科，果然有遗传，他的包皮也偏长，我和他妈妈一说，决定在上学之前把这件事情搞定。如果那里有问题，对孩子来说是多大的打击啊！”

　　一位母亲虽心疼孩子，但还是决定给他做手术。“我姐姐的儿子12岁，上个月到医院检查，发现他那里肿得一塌糊涂。孩子那里发炎，也不告诉爸妈，自己抓来抓去。医生说还好来看得早，否则病情再严重下去，包皮黏在上面再也翻不下来了。我要防病于未然，早点带儿子来看。我还是很心疼，这是他人生的第一次手术，希望顺顺利利。”

　　“关于包皮要不要割，医学界没有定论。有两点可以肯定，不是所有男人都要割包皮，有些男人是一定要割的。”徐珊主任说。

　　一定要割的情况包括：包茎，即包皮不能翻下，阴茎头不能露出；包皮过紧，阴茎头不能露出；包皮阴茎头反复发炎。如果没有以上的情况，包皮可以割也可以不割。