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小儿包皮多大手术合适?图解手术全过程

发布:2018-04-25 06:00 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: 小儿包皮多大手术合适?图解手术全过程 包皮手术,小儿包皮,图解

你可能听说过很多西方国家的孩子一出生就会“割包皮”,为什么我们周围的男孩子没有这么做呢?那么,孩子的包皮是否需要手术环切呢?除了传统,还有什么医学问题在里面?这篇文章,回答了男孩子的父母最关心的问题。

* 网友的困苦

网友“我的添囡”在论坛中发求助帖《姐妹们都来关注下,把你们了解的情况多多的告诉我》,讲述儿子包皮是问题。

添前一阵经常去揉搓小JJ,我虽多次阻拦也没能挡住它肿胀的后果。后并没有炎症,只是揉搓引起的水肿,一天就好了,但被医生诊断为包皮过长需要动手术,我婆婆这个人是特别听医生的,而且经常会把自己当成医生,要求挂水,要求吃头孢,无数次被医生教育也没用。这次医生说要动手术她激动到立马就去排队等床位了。

老公从男人的角度来看,并不赞同这次手术,而且他说要做的话等大了,8,9岁懂事了也可以做,而且不用全身麻醉,避免风险,说不定还能发育好,就不用动手术了。婆婆激动的表示:医生说了,3岁半-4岁时最好时机,我是暂无主意,一方面身边很多成年人没听说过割这个东西的,村子里也有很多大男孩,9-20岁都有,也没听说过。一方面是添暂时禁受不起手术啊,虽然只是个小手术。还有个情况,添有时候小便会在裤子上先有一滴,然后告诉我们他要小便了,这样漏尿不知道和包皮有关系吗?

* 常识

每个男孩子的父母都会面对这个问题,大多数人也很疑惑。因为孩子在童年时往往显得包皮很长,但他们大多属于正常情况,会随着年龄增长逐渐好转,不手术治疗,但也有个别孩子是需要做手术的。如果需要做包茎手术而没有做,会对孩子将来的生活造成影响。

什么是包皮过长?

包皮过长是指包皮盖没了尿道口,但能翻上并露出尿道口和阴茎头。小儿包皮过长要注意保持局部的清洁卫生,经常或每日清洗包皮积垢,这样可防止发生阴茎头炎症。如果阴茎头经常有炎症的刺激,可使包皮口缩小并与阴茎头粘连而形成后天性的包茎。包皮过长一般不需手术治疗,当有包皮过长又合并有包茎时才需手术治疗。

什么是包茎?

包茎是指阴茎的包皮口狭小,使包皮不能翻转显露阴茎头。分先天和后天两种。先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连,数月后粘连逐渐吸收,包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期,随着阴茎的发育和勃起,包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。有包茎的孩子,由于分泌物积留于包皮下,经常刺激粘膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤。这种包茎不能自愈。

* 图解包皮手术全过程

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小儿包皮多大手术合适?图解手术全过程

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小儿包皮多大手术合适?图解手术全过程

* 什么样的男孩子需要做包茎手术?年龄多大做合适?

一般有三种情况需要手术治疗:

1.包皮口有纤维性狭窄环的后天性包茎;

2.反复发作阴茎头包皮炎;

3.五六岁以后,包皮口重度狭窄,有排尿困难,包皮不能退缩而显露阴茎头,保守治疗效果不满意者。

其中具有前两项条件之一是一定要做手术的。

如果男孩子并没有以上手术指征,可以等到青春期后阴茎及阴茎头生长,阴茎勃起包皮可自行向上退缩而外翻包皮。

但是,如果具有手术适应症而未采用手术疗法,从而使包皮口反复发生炎症,会造成包皮口形成瘢痕性挛缩,失去皮肤弹性和扩张能力,包皮不能向上退缩,并伴有尿道口狭窄,如果形成狭窄环则造成阴茎勃起疼痛,成年后影响性生活。

* 包茎手术需要全身麻醉还是局部麻醉?

手术麻醉分4种情况

1.单纯阴茎根阻滞麻醉(局部麻醉,主要适用年龄较大能够配合手术的患儿)

2.基础加局部麻醉(基础麻醉是指让患儿安静睡觉的状态)

3.全身麻醉(麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内,使病人意识消失,周身不感到疼痛,神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制,或称全麻).

4.膜外麻醉(硬膜外腔位于硬膜囊的外面,硬膜囊内含脊髓和脑脊液。穿刺针经背部正中线进入硬膜外腔,经颈段、胸段或腰段,都可进入硬膜外腔施行麻醉。对小儿多用骶管麻醉)

如孩子年龄比较大,能够对手术进行配合,可选择局部麻醉。如果孩子年龄小,可选用基础加局部麻醉法。

* 手术后的恢复期需要多长时间?护理中应注意哪些问题?

1.按照医嘱用药消炎。

2.手术后家长应注意伤口有无渗血。

3.手术后伤口用吸水纱布固定,3天后拆除纱布,暴露伤口,用抗生素药膏及4%硼酸水清洗。

4.手术一般采用短期可吸收的合成线缝合,不用拆线。

5.手术后阴茎水肿是正常现象,应注意让孩子穿一些宽松的衣裤,避免摩擦阴茎。

* 手术大约多长时间,是否需要住院?术前要做哪些准备?在手术后的用药方面有什么要求或限制?

一般性包茎手术需要40--60分钟,健康的孩子可以在外科门诊完成,不需要住院。但是手术前,一定要洗澡,洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素预防感染。

* 没有手术指征但也要做特殊护理的情况有哪些?家人应该怎么做?

1.5岁以下的孩子

如果孩子在5岁以下,没有排尿困难,无感染,包皮垢不严重的包茎不需要特殊处理。

而对那些患有阴茎头包皮炎的孩子,在感染期间应使用抗生素控制炎症,每天用温水或4%的硼酸水浸泡阴茎两三次。待炎症消退后,先试用手法分离包皮,即到医院通过医生的手法扩大包皮口,将包皮反复试行上翻,使包皮口扩大,显露阴茎头,清除包皮垢,涂抗生素软膏或液状石蜡使其润滑,然后将包皮复原,家长继续用此方法在家中治疗,但要注意上翻时手法轻柔,否则引起疼痛,孩子就不愿合作了。大多数孩子随着年龄增长都可治愈。

2.5岁以上的孩子

对于5岁以上无症状的包茎男孩,可以实施慢性手法治疗:即每日给孩子清洗外阴后,家长以手指上翻(俗称撸)包皮,逐渐扩大上翻的幅度,坚持数周,使包皮口扩大变松,基本上达到包皮上翻露出阴茎头即可。注意每次上翻的幅度不宜过大,以免疼痛和出血,每次上翻包皮后,均应及时翻下,以免出现包皮嵌顿。若每次清洗外阴后能配合用4%的硼酸液清洗,洗后在阴茎头及冠状沟处涂少许金霉素眼药膏或氧化锌油,效果会更好。待包皮口已扩大变松时,每日用干净的温水或洗澡时清洗一次即可。治疗早期有少许出血无需担心。大部分孩子经过治疗后也可治愈。

马丽