研究报道新生儿96%，6月儿 80%，1岁儿50%，2岁儿 20%，3岁儿10%翻转包皮非常困难。 临床上经常会遇到很多因为小朋友“包茎”问题而苦恼的爸爸妈妈。其实猫、 狗、 猿等哺乳类动物的阴茎都是包茎，人类在婴幼儿时期也是如此。健康的新生男孩都是包茎 幼儿时期的包茎也是正常态，而不是什么相关疾病。因为大部分男孩随着年龄的增长， 其包皮自然翻开，龟头就露出来啦。
包皮的功能:
包皮是指皮肤覆盖在阴茎头处褶成双层的皮肤。包皮的正下方有系带连接到龟头下方，平时阴茎及龟头均在包皮内，勃起时才会突出包皮外，否则一般外观只会见到包皮而不会看见龟头本身。在婴幼儿期包皮较长，包绕阴茎使龟头及尿道外口不能显露，为生理性包茎。 包皮可以保护阴茎头，使它保持柔软、湿润和敏感。
包茎的定义
包茎不一定要很长，但当包皮包得很紧，使得龟头出不来，甚至几乎看不到包皮末端口，只留一个小洞可流出尿液，就称为包茎。
因为包茎的龟头出不来，小便时覆盖阴茎的包皮会先膨胀，尿液才慢慢由小洞流出，每次小便后均会残留些许尿液，长期如此，包皮内很容易堆积尿垢，也因此发生包皮炎及尿道炎的机会较高。
包皮过长的类型
包茎有各种各样的形态。平常被包着，一旦小便时或勃起时露出龟头的，为假性包茎 （幼儿大多是假性包茎）。
像穿着紧身裤似的，用手也不能使龟头露出来的，包皮口太小，以及包皮与阴茎粘连的以至无法翻开包皮的，都称为真性包茎 （青春期之后的包茎往往需要手术）。
包皮有的过长，有的过紧，有的歪一边，甚至有些会从阴茎下方中线垂直旋转，呈现90度旋转的状态。
如何诊断包皮过长
一般通过肉眼观察即可看出包皮的长短，是否过紧，歪斜或发炎等。医生诊断时，会尝试将包皮拨开，不易剥开的，有时会涂抹类固醇药物，再勉强试剥，但仍有些会剥不开，而且很痛，医生需诊断包皮是否有发炎 太紧 或有尿垢堆积等现象，同时需判断究竟只是太长无法清洗，或有其他先天性异常的问题。
若有其他异常，尤其是尿道下裂患者，其包皮一般只会在阴茎背侧，因其包皮在尿道重建手术时许使用到，所以千万不要在尿道下裂治疗前割除其包皮。
什么是尿垢：
包皮太长或太紧时，小便后会有尿液残留在包皮内，和龟头分泌物混合后，长期堆积下来的黄白色沉淀五，成为尿垢 （即小儿包皮下的白色疙瘩，俗称的包皮垢）。
确切得说是，小儿排尿时，尿液也渗入包皮与冠状沟粘连之间的一些小空隙，与包皮内板的皮脂腺发生化学反应，变成了包皮垢，合并异味，长期积存的包皮垢逐渐变成坚硬的块状，让家长误认为是长了“瘤子”。
尿垢常常是黄白色颗粒状，可大可小，剥开包皮才见得到。有臭味，易引起细菌滋生而发炎。 不割包皮者，应常常剥开清洗，以避免包皮炎及尿道炎的发生。
如何护理宝宝的阴茎
婴儿期未割包皮，阴茎无需特别护理，只需要把包皮轻轻的撸下来冲洗，就像清洗身体其它部分一样。不必强行缩回包皮或用棉签 清洁剂来冲洗。在报批与阴茎完全分离后，可以偶尔缩回包皮并清洗。
到了青春期，包皮可以伸缩，那时孩子就会学会如何缩回包皮并清理了。但是如果孩子的龟头被包皮覆盖，因为包皮口过小，包皮过窄过长过硬，包皮和龟头有粘连等情况，不要硬往下撸包皮，因为这样可能会造成包皮损伤，龟头损伤，包皮无法复原堆在龟头下方导致龟头淤血，最坏会造成龟头坏死等情况。所以，一定不要硬来。
小朋友包皮切还是不切
在美国，很多男宝宝在新生儿期完成男性包皮环切术，国内很少有医生会去给新生儿做包皮手术。2007年，美国儿科学会评估了关于男性包皮环切的最新证据，并更新了儿科学会在1999年发表的关于男性包皮环切的建议书。 当前评估显示对新生男婴进行包皮环切的健康收益大于其风险。
正如这份声明里所讲，切包皮的好处是：降低一岁内泌尿系感染风险，长大后可以减少得阴茎癌以及 HIV和其他性传播疾病风险。风险就是可能出现：出血、感染、肿胀、粘连、外观难看等等，虽然总体发生率比较低。
但一些特殊情况下这个手术对孩子收益更大，比如有些孩子存在容易并发症泌尿系感染的泌尿系统畸形，切了包皮就可以降低泌尿系感染的风险，有些孩子包皮到了5岁以后包皮开口还是很小，不能上翻外露龟头，经常出现包皮龟头炎，做包皮环切就可以降低这种风险，医生可能会主动建议孩子去切。
医生观点：
唯儿诺丨儿全科医生丨马田瑞
认同美国儿科学会的建议，根据循证医学UPTODATE的观点，对比较激进的手术适应征持保留意见。
参考建议：
泌尿外科医生（微博名字：成都下水道）个人定下的包皮环切术适应症:
新生儿期及幼儿期的小儿（出生时-3岁）包皮过长及包茎，勿需处理，观察等待；
5岁以上的小儿包茎，必须手术；
包皮过长，能够外翻至冠状沟、没有粘连或少许粘连的小儿，不需要手术 ；
包皮过长、可以外翻到接近冠状沟的小儿，手法分离粘连；
包皮过长、粘连严重、包皮勉强能够外翻露出尿道口，是包皮环切术的绝对手术指征；
成年男性，反复的包皮炎、龟头炎，建议手术。
小儿包皮环切术的年龄，目前一般认为5-7岁最佳，因为小儿基本懂事，能够配合局麻，最大的好处，待过了青春期的蓬勃发育时期，发育成熟的阴茎几乎看不出内外板的色素差异及手术痕迹。
参考文献和书籍：
American Urological Association. Circumcision (Accessed on April 15, 2013).
Blank S, Brady M, Buerk E, et al. Male circumcision. Pediatrics 2012; 130:e756.
World Health Organization. Male circumcision quality assurance: a guide to enhancing the safety and quality of services. 2008.
《小雀雀大问题》 作者日本医学博士矢岛瑛夫（1971年开始在东京都中野区开了自己的泌尿器外科医院。日本癌症协会会员、日本泌尿器科学学会会员）
《小儿及女性泌尿外科学》作者（日）吉田修，（吕家驹2007译）
《实用小儿泌尿外科学》 作者黄澄如
《图解小儿外科常见疾病》作者赖鸿绪（台大医院小儿外科主任）
包皮环切术的若干问题-成都下水道（泌尿外科医生）微博
*图片来自矢岛瑛夫漫画和网络
