本报记者楚燕通讯员罗超
放暑假了，我市各大医院儿外科又挤满了前来割包皮的男生。医生提醒，很多小男孩都有生理性包茎和包皮过长，随着年龄增长，尤其是到了青春期后，大多数可以自愈。家长要做的就是等待和观察，同时督促孩子做好局部清洁。有专家直接指出，90%的孩子不用割包皮，割包皮如此热门，实属过度医疗。
多数男孩长大后不治而愈
让众多家长颇为头痛的孩子包皮过长和包茎究竟是什么？
第一医院儿外科主任连晃介绍，包皮过长指包皮完全覆盖阴茎头及尿道口，但包皮口挺大，很容易就能翻上去，完全显露阴茎头，局部清洗很方便。包茎则是包皮口太狭小，没法翻转到冠状沟以上。
包茎分为生理性和病理性两种。如果是生理性包茎，一般稍微用手撑一下就可以治疗，不用做手术；病理性包茎的包皮口有纤维环，就像被橡皮筋箍住了，没法撑开，强行撑会裂，必须手术切开。可见，能否用手撑开，是判断生理性包茎和病理性包茎的一个重要标准。连晃说，如果医生坐着，孩子站着或由家长抱着，医生用手一撑，孩子本能地往后一缩，容易误以为撑不开。“正确的检查方法，要让孩子躺在诊疗床上，完全放松，让小弟弟暴露出来，医生再撑开，才好准确判断。”
连晃说，还有一种假性隐匿性阴茎，肥胖儿多见，阴茎被厚厚的脂肪掩盖了，家长很着急，其实是“枪炮都在，土太厚”，也不用手术。
在有些国家，原来提倡男孩一出生就割包皮，主要出于宗教原因，现在手术率也下降了。“正常情况下，男孩出生后都是包茎，这是生理表现，多数长大了可以自愈。其实，90%的孩子不用做手术，极少病理性包茎或真性隐匿性包茎才需要手术割包皮。”
做好清洁，适当手法扩张
连晃发现，很多家长担心孩子小时候不割包皮，以后会影响生殖器发育，同时怕反复感染，对泌尿系统影响很大，有的还怕肾虚肾亏。
对此，连晃解释说，随着孩子长大，体内雄激素增多，生殖器逐步发育，大多数孩子到了青春期后包茎和包皮过长就自愈了。至于感染，很多时候是家长疏于教育造成的。家长认为生殖器是禁区，不能碰，其实这里是藏污纳垢的地方。家长要督促孩子做好个人卫生，生理性包茎可经常翻起来清洗，就像每天要刷牙一样，成为习惯。每日清洗可有效降低感染风险，如果发生感染，可使用抗生素。
如果孩子是生理性包茎，无感染，包皮口比较紧的，可以按照医生的叮嘱反复试着上翻包皮，以逐步扩张包皮口。操作的时候，手洗干净，手法要温柔，最好洗完澡后进行，上翻包皮后涂上医生开的药，然后将包皮复位。刚开始孩子可能有点恐惧，不适应，包皮可能会有点肿，坚持一个星期，每天进行，早晚各一次。只要家长和孩子坚持一个月，包皮口渐渐就松弛了。
自行翻洗过程中，如果不幸发生嵌顿，自己难以复位，可及时求助医生。
以下三种情况需考虑手术:确诊为病理性包茎，包皮口有纤维性狭窄环，扩张困难；排尿困难，阴茎头包皮炎反复发作；儿童5岁以上，包皮口仍严重狭窄不能上翻者。
须警惕“高大上”的术式
在我国，十几年前曾有一股割包皮的风潮。“因为这是一个比较小的手术，部分不规范的医疗机构到处贴广告，将其作为挣钱的途径。这其实是一种过度医疗。”连晃表示。
近些年，有研究表明包皮过长会导致早泄、阴茎癌、增加感染艾滋的风险，主张做包皮环切，但这些研究尚有争议。以阴茎癌为例，发病率本身就很低，很多专家指出，局部清洁也能降低阴茎癌的发病率，不是非得做手术。
值得注意的是，现在包皮环切术的术式五花八门。专家提醒，虽然这是一个小手术，也应选择正规医疗机构，不要被一些名字听起来“高大上”的宣传所迷惑，当心踏入陷阱。
