长沙市第一医院泌尿外科主任、副主任医师
【核心提示】
暑假来临，很多家长选择这个时期为男孩子进行包茎手术，这样既不耽误学习，又能使孩子得到充分休息。
专家提醒，除了个别孩子同时合并隐匿阴茎、重度肥胖、包茎反复感染导致包皮疤痕形成等情况外，包茎手术均可在门诊进行。
3岁前包皮过长属正常现象
你可能听说过，很多西方国家的男孩子一出生就会“割包皮”，为什么我们周围的男孩不这么做呢？那么，怎样才算包皮过长？包皮过长一定要手术吗？什么时候接受手术比较好？相信每个男孩子的父母都会面对这些问题，大多数家长也很疑惑。
哪种情况才算是包皮过长？专家介绍，包皮过长是指阴茎头完全被包皮包裹，但能上翻露出尿道口及阴茎头，勃起状态下无法自行上翻并露出阴茎头。
什么是包茎？包茎是指阴茎的包皮口狭小或包皮与阴茎头粘连，使包皮不能上翻露出尿道口和阴茎头。分先天和后天两种，先天性包茎指婴儿出生时包皮与阴茎头之间粘连，数月后粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头分离。大多数男孩子包皮与阴茎头分离可持续到青春期，随着阴茎的发育和勃起，包皮可自行向上退缩外翻而显露阴茎头。
数据显示，在刚出生的男婴当中，绝大部分的包皮要包在龟头上不能退下，包皮可退到冠状沟的婴儿，只占到总数的5%左右；到了3岁时，这个比例大约可以达到90%。所以，3岁之前包皮完全覆盖龟头，本是正常的生理现象，又称为生理性包茎，不具有任何的病理意义。如果3岁后包皮还不能退到冠状沟，就称之为包茎了，有可能需要采取包皮环切术。
【特别提示】有包茎的孩子，由于分泌物积留于包皮下，经常刺激黏膜会造成阴茎头包皮炎。后天性包茎，多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头的损伤，这种包茎不能自愈。
注意清除包皮垢是防癌关键
包皮环切术有何益处？在医学上，可以减少阴茎癌的发生率，减少尿路感染的发生率，减少性传播疾病的感染率，减少女性配偶宫颈癌的发生率；在生活上，可以追求外表上美观，而且环切后可避免反复清洗阴茎的烦恼。
哪种类型的男孩需要做包皮环切术？多大年龄做比较合适？
据了解，犹太男子由于在出生后的第8天便行“割礼”，因而这个民族几乎没有阴茎癌发生，其女性发生子宫颈癌者也极少。而另外一些民族和地区，由于施行包皮环切术的年龄较晚，其阴茎癌的发生率相对较高。这似乎说明，阴茎癌与包皮过长或包茎之间有着非常密切的关系，且施行包皮环切术的年龄越早越好。
另外还应了解一个事实，癌症，特别是阴茎癌并不是一种高发病，更不是流行病。包皮切割潮从流行病的角度来看，起不到降低癌症发病率、提高全民健康素质的作用，而且儿童期行包皮环切术，有发生并发症的潜在危险。如果没有特殊医学原因，不推荐手术治疗。
对于原发性包茎，如果没有手术适应症，可以选择保守治疗（常适合于6～7岁以内）。可应用0.05%～0.1%的肾上腺糖皮质激素软膏或乳剂局部涂抹，每日两次，疗程20～30天。外用激素对包皮粘连无效，不推荐使用。青春期（一般指13、14岁～17、18岁这个阶段）前儿童，不论是包皮过长还是包茎，如无反复感染或粘连，均不主张手术；青春期后男性如有包茎，则需手术；青春期后男性包皮过长，如合并反复感染、粘连或上翻包皮过紧，应行手术。
【特别提示】实际上导致癌症的主因是包皮垢的刺激，只要养成良好的卫生习惯，就可以消灭包皮垢，大大减少癌症的发生，可见，注意清除包皮垢是防癌的关键。
一般性包茎手术可在门诊完成
手术后的恢复期需要多长时间？护理中应注意哪些问题？术后恢复期要多久，这和患者自身的体质、选择包皮手术种类及患者术后休息时间有关，恢复时间一般7～10天。术后伤口会有轻微疼痛及淤肿的情形，应定时服用止痛药，约7～10天后即可痊愈。此外还应注意：
1.按照医嘱用药消炎。
2.手术后家长应注意观察伤口有无渗血。
3.手术后伤口用吸水纱布固定，3天后拆除纱布，暴露伤口，用抗生素药膏及4%硼酸水清洗。
4.手术一般采用短期可吸收的合成线缝合，不用拆线。
5.手术后阴茎水肿是正常现象，应注意让孩子穿一些宽松的衣裤，避免摩擦阴茎。
手术大约多长时间，是否需要住院？术前要做哪些准备？在手术后的用药方面有什么要求或限制？一般性包茎手术需要40～60分钟，健康的孩子可以在外科门诊完成，不需要住院。但是手术前，一定要洗澡，洗净阴茎及其周围皮肤。手术后口服抗生素以预防感染。
【特别提示】当发现孩子患包茎或包皮过长时请不要着急，一定要到正规医院的泌尿外科就诊。医生一般会给出一个合理的建议，既要保证孩子健康发育、生长，又尽可能免除手术之苦。
