现在，不光小孩子，大人割包皮的也多起来了，之此同时，因为包皮没割好，到医院“返工”的人也多了。浙江省人民医院泌尿外科阴茎外科整形方面专家杨克冰主任，前几天就接诊了两个愁眉不展的小伙子，一个27岁，一个30岁，他们都万万没有想到，包皮割了后，还是会严重影响夫妻生活。
他花了一万多块钱割包皮
妻子对手术还是很不满意
小伙子，27岁，身高175厘米，体重120斤，长相清秀，性格腼腆，走进杨主任诊室时，一直紧锁着眉头。“当我问他哪里不好时，他停顿了好一会儿，没有说话，只是指了指下身。”杨主任说，他马上明白了小伙子的意思。
经检查，杨主任发现，小伙子阴茎包皮系带下方有一个明显的肿块，有点僵硬。小伙说，虽然这个肿块不痛不痒，却是他们夫妻俩吵架的“导火索”。说起前因后果，小伙子开始向杨主任大吐“苦水”。
一个多月前，小伙因性生活时间过短，在妻子的催促下决定去医院检查一下，他是个腼腆的人，害怕去大医院，怕撞到熟人，传出去不好，就去了一家小医院。检查结果提示，小伙没有器质性方面的问题，接诊医生考虑为与包皮过长有关，建议他做个包皮环切术。“结婚前，我就想过割包皮的，但后来因为工作忙，又觉得没什么影响，就把这事忘了。现在，既然医生都建议割了，我就没多想，答应了。”小伙说。
“手术很快，一个小时不到就做好了，手术费也不高，就两百多块钱。”小伙说，“但是，手术后，杂七杂八的东西很多，一会儿要照光，一会儿要挂盐水。照光是按分钟收费的，50元/分钟，每次照10分钟。那个医生说，阴茎是个很敏感的部位，血供丰富，照光、挂盐水都是为了预防感染。当时，我只想着快点把这个事弄弄好，所以，就没多问，照做了。”
一套流程下来，小伙共花了一万多块钱，让他没有想到的是，妻子对这次手术很不满意。“她先是嫌我的包皮割得难看，歪七扭八的。后来，上面又长了个肿块，每次同房的时候，她都会觉得不舒服。”小伙说，于是他们开始了无休止地争吵，妻子的不满让原本就腼腆的他心理蒙上了一层阴影。随着心理负担加重，小伙还渐渐出现了勃起功能障碍，惹得妻子萌生了离婚的念头。
小伙说，大家都是年轻人，妻子的态度他能理解，但如果因为这事离婚太不值得了。因此，来到省人民医院泌尿外科。杨主任说：“导致小伙阴茎出现肿块的原因，是他上次做包皮手术时，包皮系带留得太长了。包皮系带位于龟头腹下部，通过冠状沟与龟头尿道口下方相连，内有丰富的血管和淋巴管。系带过长容易导致相应的组织回流出现障碍，进而诱发淋巴水肿。随着回流的障碍，肿块会越来越硬，越来越大，它本身不会对男方的身体造成什么影响，但在性生活过程中，却会让女方不舒服。”
明确诊断后，杨医师建议小伙做包皮整形手术，就是将多余的淋巴肿和瘢痕切掉，再对切口进行细致的微整形，让它看上去美观一些。
“还一个30岁的小伙是因为包皮留得太短了，导致其勃起时龟头会发生弯曲，有些紧，不舒服，影响性生活质量。”杨主任说，“像这样的患者，需要做包皮延长术，就是要松解、游离周围的皮肤，将其转移固定，使阴茎充分暴露。”
包皮环切术术后“返工”的病例
杨主任每个月都接诊到两三例
近年，随着人们对夫妻生活关注度的提高，杨克冰主任发现，到医院割包皮的成年人逐年增多，这也是他们要在泌尿外科大专科下成立亚专科阴茎外科的原因，做包皮环切术是阴茎外科主要的工作内容之一。
临床上，杨医师发现像上述两小伙那样要“返工”的患者并不少见，他每个月都能接诊到两三例，有切口裂开的，有水肿的等等。“这些患者大都存在三个共同的误区，第一，觉得割包皮是个害羞的问题，总希望在小地方解决，越少人知道越好；第二，认为割包皮是个小手术，但凡是个医生，都能做得好的；第三，担心术后感染，不停地挂盐水、照光。”
“割包皮是一个男人负责任的表现，既是对自己负责，也是对伴侣负责，请不要觉得难以启齿。”杨主任说，大量研究证明，包皮环切能显著降低艾滋病毒(HIV)、人乳头瘤病毒(HPV)、单纯疱疹病毒(HSV)及其他性传播疾病感染风险，也能显著降低前列腺癌、阴茎癌风险。研究还证明，包皮环切对男性及其配偶生殖健康具有潜在的长远益处，而其伴侣细菌性阴道炎、阴道滴虫感染率、HPV感染率可分别降低40％、48％，以及32％-35％。
包皮环切术看上去是小手术，但可能出现的问题并不少。杨医师说：“临床上有个共识——只有小器官，没有小手术。阴茎的血供非常丰富，切得不好，不仅容易形成瘢痕，诱发水肿，还会增加感染的风险。包皮环切术还是个精细活，不但要在术中让患者感觉舒适，还要切得恰到好处，做得漂亮，否则，也会影响患者的夫妻生活。具体切多少，我们一般会根据患者的阴茎形态、长短，做个性化的选择。一般是把包皮环形切除到距离阴茎冠状沟0.5-0.8厘米处，以保证术后包皮不会太短，使得阴茎勃起时或性生活时不会疼痛，或者弯曲。在工具的选择上，我们一般用刀片，而不是剪刀，剪刀对包皮有个挤压的过程，容易导致组织变性、受损，术后易形成疤痕。”
至于术后是否需要抗炎处理，杨医师说，只要是经过正规处理的包皮环切手术，术后发生感染的几率相对较低，即使要预防感染，服用一些口服药就可以了，没必要天天挂盐水、照光。在他的印象中，100例包皮环切术，最多也就一两例会发生感染，需要挂盐水。
包皮是否都要切？什么时候切？
关于包皮的4个问题你需要知道
割包皮，处理得不好会演变成大问题。为此，杨克冰主任梳理了4个临床上常见的问题，供大家参考：
1、是不是所有的男性都需要割包皮？
答案是否定的，但对于过长的包皮，临床建议及时处理。据统计，我国7-22岁的青年男性中，有67.79%的人存在包皮过长。包皮过长指的是，在松弛的状态下，包皮完全覆盖龟头，但能自由向上翻转，或者充分勃起后，龟头不能完全显露，即，包皮超过龟头的2/3。杨主任提供了一个简易目测的示意图。0度、1度是正常状态，可以不用手术，日常注意清洁即可；3度、4度分别是外口狭窄和包茎，需要及时手术，仅凭日常清洁是难以洗干净的；2度，如果没有不适症状，可以观察观察，必要时手术。当然，该示意图仅供参考，具体的仍以专科医生的建议为准。
2、包皮什么时候割好？
