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【视频】脐带、小手分娩前“溜”出母体 医生在母体内手托胎儿20分钟直到出生

发布:2018-11-25 06:13 | 来源:健康日报网 | 查看:
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摘要: 扬子晚报网16日讯(记者季娜娜)“屁股抬高,抬高,千万不要落下去,我用手托着孩子的头,他不会缺氧的,坚持一下,我们马上到手术室。”这两天,朋友圈流传着一

扬子晚报网16日讯(记者 季娜娜) “屁股抬高,抬高,千万不要落下去,我用手托着孩子的头,他不会缺氧的,坚持一下,我们马上到手术室。”这两天,朋友圈流传着一个20秒钟的视频,无锡市妇幼保健院医生夏娜横跨在产妇两腿中间,由推车送入手术室。这是一名脐带脱垂合并胎儿头手复合先露的产妇,是产科最急的病症之一,胎儿尚未分娩前,脐带和小手已经偷偷“溜 ”出产妇体外,导致脐带受到压迫被卡,脐带供血中断,进而引发胎儿宫内死亡。从发现到孩子分娩,医生们仅仅用了20分钟,而夏娜医生的手也一直在产妇的体内托举了20分钟。

产前检查发现意外

11月14日早晨,32岁的李女士因胎膜早破出羊水入住无锡市妇幼保健院。考虑到李女士已经足月,具备生产的可能性,因此医生准备产前检查。夏娜医生说,李女士是一名经产妇,此前已经生育一次,因此需要做阴道检查了解羊水的现状和骨盆衔接的情况,以及排除盆骨产道的异常,没想到在在检查中发现了意外。“我用手去触摸,发现胎儿头部有一个条索状、具有波动感的东西,紧跟着旁边可以摸到婴儿的小手,脱出的脐带在宝宝伸到宫颈口的小手中搏动。”夏娜心里一紧,马上判断这是产科急症脐带脱垂合并胎儿头手复合先露。随后立即听胎心、致电产科主任陈忠。

多科协作展开抢救

10点25分,正在病区检查病人的产科主任陈忠电话响起,拿起接听,对方就是一阵紧急的“求救”声。“快,主任,在我们阴道检查室有一个脐带脱垂。”陈忠回忆,当时一听到“脐带脱垂”这四个字,第一个想到这是产科的急症,一旦处理不慎,胎儿在5-7分钟内可能会因为胎儿胎盘循环中断导致胎死宫内。陈忠立即想起自己2000年也曾处理过一起类似病例,他立即指挥夏娜:“抬高孕妇的臀围,让孕妇的头处于低位,你的手一定要放在患者的阴道内托举着胎头,给脐带腾出空间,减少胎头对脐带的压迫,手千万不能拿出来,一定不能拿出来,我马上就来。”挂完电话,陈忠立即奔赴检查室,同时拿起电话致电护士长、麻醉科、手术室:“我这有一个脐带脱垂合并胎儿头手复合先露的产妇,需要立即手术,腾出一间紧急手术室来。”

10点29分,陈忠赶到检查室,指导医务人员紧急转运病人到手术室准备剖腹产,转运的过程中同时安排医生协作,谁负责医患沟通,谁负责写病历,谁负责写手术医嘱。陈忠解释,由于医院经常进行应急演练,每个人按部就班,都是在有条不紊的情况下进行。

10点32分,电梯门打开的刹那,手术室的门也早已打开等候,无缝对接,产妇被推入手术室,而此时手术医生、麻醉科、新生儿科等医生早已到位,迅速做好手术前的各项准备。

10点45分,伴随着婴儿的一声啼哭,所有医生悬着的一颗心终于落了下来,而夏娜整个人钻到手术台厚重的手术巾之下,一动不动继续托举,她要用大拇指、食指、中指托着胎儿的头。孩子分娩了,夏娜的手才慢慢离开产妇的阴道,从手术台下钻了出来,整个人瘫坐在地上。夏娜回忆,由于抢救时精神高度集中,根本没有感觉到累,脑子里一直想着是用尽力气把胎儿的头托着,直到手术结束,她才感觉到自己的手和腿已经不由自主地颤抖,麻木到近乎失去知觉。


这种情况极为凶险,抢救时间是关键

陈忠告诉记者,胎儿和母体都是靠着胎盘和脐带来传送营养成分,当脐带受压时,胎儿的血是瞬间压迫的,这对胎儿会造成致命性的危险,而托举可以造成缓冲,恢复脐带的脐血流,胎儿的血不受中断。每一个分每一秒,对孩子都有压迫脐带受损的可能性,长期缺氧会直接导致胎儿生命,短期会造成胎儿脑缺氧、脑瘫的情况。这个产妇没有短时间结束分娩的条件,没有宫缩发动,只能采取紧急剖宫产。一般来说,剖宫产分为三种,择期、急诊、紧急剖宫产,其中紧急剖宫产要求医生必须在7-30分钟之内完成手术的过程,胎儿必须娩出。他说,像这名产妇出现这种情况的概率还是比较低的,可能是因为体内胎头没有入盆,所以有了空间给脐带滑出体外,经过医务人员的努力,从发现脐带脱垂到胎儿顺利娩出,只用了20分钟,他们在和死神赛跑的比赛中赢了,他为自己、也为医院的全科协作救治能力点赞。