专家简介 王幸儿 副主任中医师，从事妇科专业时间三十余年，擅长治疗妇科经、带、胎、产诸病，中西医结合治疗妇科内分泌疾病，如月经失调、功血、闭经及免疫性不孕，并对妇科的疑难杂病也有一定的独到体会，将裘氏妇科理论与自身临床经验融会贯通，临床疗效显著。参与省卫生厅及中管局课题数项，并发表论文及著作数篇。门诊时间：周日上午
商报记者 祝洁炜
老底子的杭州人都知道，汤养元和裘笑梅都是中山中路上的金字招牌，当年，裘氏妇科创始人裘笑梅的故居“渤海医庐”就在中山中路上，和汤养元是前门对后门，病人从裘笑梅手中接过药方，转身就进汤养元抓药，因为汤养元是百年老字号，底子好，药材道地，很受裘笑梅推荐。
如今，几十年过去了，两家的缘分仍在延续。每周日的上午，妇科名医、裘笑梅的关门弟子王幸儿会在汤养元国医馆坐诊，为很多前来求诊的夫妇圆一个生子梦。
王幸儿说，现在不少夫妇为生不出孩子苦恼，引起不孕不育的原因很多，有女方的原因，也有男方的原因。其中，女方这方面，有排卵方面的因素，也有输卵管方面的因素。王医师提醒，妇科炎症是女性的常见病，很多人认为是小问题，治不治都无所谓。其实不然，炎症上行会引起输卵管炎症、包块，一旦输卵管被堵上了，生孩子也就成了问题。
想生二胎却发现输卵管堵上了 中药加灌肠重新疏通输卵管
杭州的吴女士今年33岁，已经有一个5岁的儿子，活泼可爱，最近几年，随着“全面二孩”政策实施，身边朋友相继生二胎，在父母的催促下，吴女士夫妇也开始了二胎计划。
没想到，这二胎不是想生就能生出来的，停止避孕一年，吴女士的肚子一点动静都没有，于是，她去医院做了全面检查。检查显示，吴女士的排卵很正常，问题出在输卵管上，堵住了。吴女士很纳闷：“自己一胎是顺产的，也没做过人流，怎么输卵管无缘无故就会堵住了？”
医生告诉她，如果想要怀孕，只能试试试管婴儿？吴女士很纠结，本来生二胎是锦上添花的事情，做试管婴儿花钱不说，身体还要吃苦头，她迟迟下不了决心。
后来，有朋友推荐她试试中医，于是，吴女士就找到了王幸儿。王幸儿问她，平常有没有阴道炎、盆腔炎之类的妇科炎症？吴女士点点头，平常白带是比较多，而且黄黄的，气味很重，有时候肚子还隐隐作痛，断断续续用过点药，却总是断不了根，想想不是什么大问题，也就没重视。
王幸儿分析，她是妇科炎症引起的输卵管堵塞，建议采用中药加灌肠的方式进行消炎。吴女士抱着试试看的心态开始治疗，没想到，坚持了三个月，验孕纸就测出了两条杠。
妇科炎症可导致输卵管堵塞
出现下腹疼痛、发烧要及时就诊
王幸儿说，想要生出孩子，女性这方面要满足两个必备条件，首先要有正常的排卵，其次是输卵管要畅通。现在，因为输卵管不通导致的女性不孕越来越多，大约占到女性不孕的三分之一。
为什么这么多女性会发生输卵管不通？王幸儿说，这还要从女性的炎症说起。由于女性生殖系统的特殊结构，人流、不洁性生活、不良的卫生习惯等，都可能导致炎症入侵，出现支原体、衣原体的感染，引发阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，炎症顺着生殖道上行，会引发输卵管的炎症、炎症性包块，继而导致输卵管堵塞。
治疗这类妇科炎症，西医通常采用的是抗生素，不过现在抗生素的管控很严格，经常用上三五天就不能用了，没办法将炎症根治。有些长期使用抗生素，也会产生耐药性等一系列副作用。
在治疗妇科炎症方面，中医药有其独特的优势，通过中药加灌肠的疗法，治疗比较精准，效果也比较好。
王幸儿提醒，女性不要小看妇科炎症，它虽说不算什么大问题，但如果不加以根治，一旦引发输卵管方面的炎症，治疗起来就比较麻烦了。所以，女性如果平常出现下腹疼痛、发烧等症状，应该及时上医院检查就诊。
巧克力囊肿不宜盲目手术
5厘米以下的囊肿建议保守治疗
除了输卵管炎症，子宫内膜异位症也是严重影响女性生育的妇科疾病。王幸儿说，如果说阴道炎、盆腔炎是外源性的炎症，那么，子宫内膜异位症就是内源性的炎症。正常情况下，内膜细胞应该长在子宫腔内，但子宫腔通过输卵管与盆腔相通，内膜细胞就可能进入盆腔异位生长，异位到卵巢就形成卵巢巧克力囊肿。
很多巧囊的患者会通过手术的方式来切除囊肿，王幸儿提醒，如果患者有生育的要求，建议不要急于手术，尤其是不要用腹腔镜的手术方式。她解释，尽管腹腔镜对人体创伤相对比较小，但手术过程中，内膜细胞容易零星撒在盆腔里，生根发芽，重新生长壮大。很多患者手术后还没怀上孩子，囊肿就再次复发了，生孩子又成了问题。相较之下，开腹手术虽然创伤相对较大，但可以把囊肿取干净，不容易复发。
患者如果有生育要求，建议首选中药保守治疗，将囊肿大小控制住，怀孕之后，内分泌发生改变，囊肿就会停止长大，或是慢慢趋向萎缩。当然，保守治疗是有条件的，要求囊肿的大小在5厘米以下，如果超过这个大小，就有发生破裂的风险。所以，如果发现有巧克力囊肿，应该定期观察，及早服用中药控制，不能任由其发展。
