■扬州市妇幼保健院
群体保健科 副主任医师 吴万粉
子宫内膜癌是中老年妇女常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。尚无明显症状、但存在以下危险因素的人群，建议通过基因检测，了解受检者子宫内膜癌的发病风险，为其提供一级预防措施。
这些危险因素包括：家族史，肥胖，月经失调，初潮早与绝经迟，多产、未产、不孕症者，多囊卵巢综合征，卵巢肿瘤，子宫内膜不典型增生，长期服用雌激素，高血压患者，糖尿病患者等。
如果出现以下症状应引起高度重视：绝经后阴道少量流血或尚未绝经但经量增多，经期延长或月经紊乱；出现阴道血性、浆液性分泌物，或排出脓血性液体伴恶臭；下腹疼痛、贫血消瘦及恶病质症状，可通过基因检测了解子宫内膜癌发病风险，为诊断提供辅助参考。
子宫内膜癌需与下列疾病相鉴别：
1.绝经过渡期功血。以月经紊乱，经量增多、经期延长及不规则阴道流血为主要表现。妇科检查无异常发现。
2.老年性阴道炎。主要表现为血性白带，检查时可见阴道黏膜变薄、充血或有出血点、分泌物增加等表现，治疗后可好转。
3.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉。有月经过多或经期延长症状。
4.其他如宫颈管癌、子宫肉瘤及输卵管癌。宫颈管癌因癌灶位于宫颈管内，宫颈管变粗、硬或呈桶状。子宫肉瘤可有明显子宫增大、质软。输卵管癌可有间歇性阴道排液、阴道流血、下腹隐痛为主要症状，可有附件包块。
因此，对于无法确诊或有怀疑的病人，可以通过基因检测了解受检者子宫内膜癌的发病风险，最后决定是否采用宫腔镜及分段诊刮活组织检查，以便确诊。
如何看懂基因检测报告?
若检测结果为阴性，意味着本次检测判定您为低风险人群，但是如果您受到较多不利生活因素、营养因素、环境因素影响的话，会增加发病的风险，需引起重视，并咨询医学专家。若检测结果为“＋/－”或“＋”“＋＋”，建议针对该病的危险因素如绝经后妇女阴道流血和围绝经期妇女月经紊乱等进行早期预防，从而阻止该病发生。
