文/羊城晚报记者 张华 通讯员 吴燕玲
Q：我今年27岁，老是犯阴道炎，白带多，豆腐渣样的白带，下身火辣辣地痒，特别烦人。我一直在用药，但炎症反复不愈。我还没有生孩子，这对生孩子有影响吗？能否治愈？
—读者冯小姐
解答专家：解放军458医院妇产科主任万兰
根据冯小姐描述的情况，她可能患了复发性外阴阴道假丝酵母菌病（又叫外阴阴道念珠菌病、霉菌性阴道炎），建议她到医院检查确诊，规范治疗。
霉菌性阴道炎很常见，约有75%妇女一生中至少患过1次霉菌性阴道炎，病原体是以白色念珠菌为主的酵母菌，主要表现为外阴瘙痒和阴道分泌物增多，分泌物为白色稠厚呈凝乳状、豆腐渣样，可伴有外阴烧灼感、尿急、尿痛和性交痛。霉菌性阴道炎会通过性生活传染给对方，约15%男性与女性患者接触后患有龟头炎。
女性其实是很容易患上霉菌性阴道炎，比如长期使用抗生素，抑制乳杆菌生长，破坏了阴道生态环境，有利于假丝酵母菌的繁殖；在日常生活上，喜欢经常穿紧身化纤内裤，也会容易使会阴局部温度及湿度增加，从而有利于假丝酵母菌的滋长；直接接触公共场所的坐便器、浴缸等都容易感染霉菌，导致霉菌性阴道炎的发生。另外，孕妇及糖尿病患者，阴道组织内的糖原会相对增加，酸度增高，也有利于假丝酵母菌生长。
像冯小姐这样，如在一年内发作4次以上，就属于复发性霉菌性阴道炎。这种情况治疗时间较长，需要患者坚持疗程治疗。首先，在治疗期间应禁止同房，如患者的丈夫也有症状的，应该两人同时到医院接受治疗，以预防女性重复感染；其次，患者应勤换内裤，炎症期间穿过的内裤、冲凉盆及毛巾均应用开水烫洗。
复发性霉菌性阴道炎的治疗要分初始治疗与维持治疗两个阶段。
（1）初始治疗阶段：在医生指导下，口服氟康唑或局部使用抗真菌药物治疗，用药时间为14-30天。
（2）维持治疗阶段：经过初始治疗停药三天后，患者要到医院复查白带，检查结果转阴后，则开始维持治疗阶段，一般选用氟康唑、伊曲康唑等药物口服，克霉唑栓剂局部治疗，持续治疗时间6个月。
临床上发现，许多女性在治疗复发性霉菌性阴道炎时都缺乏恒心。很多患者在刚被确诊为霉菌性阴道炎时，都积极配合治疗，但症状消失就立即停药，也不按医嘱复查。结果，治疗往往没断根，导致阴道炎再次发作。此时，她们会根据以往经验自行用药，尤其喜欢使用各种清洗剂清洗外阴及阴道等，这种方式不仅扰乱阴道的自然生态平衡，还会增加念珠菌的耐药性，容易导致霉菌性阴道炎反复发作。因此，霉菌性阴道炎的患者一定要按照医嘱接受规范的治疗。
复发性霉菌性阴道炎只要正规地坚持治疗，是可以治愈的。该病原则上是不影响生育的，但若治疗不及时，有可能影响阴道内的环境平衡，阴道分泌物中会含有大量白细胞，吞噬精子、降低精子活力、缩短精子的存活时间，从而对女性生育能力造成一定影响。所以建议患者应积极治疗后再考虑怀孕。
张华、吴燕玲
