记者昨日从市卫计局获悉，《中山市城市公立医院医疗服务价格改革实施方案》从12月1日起实施。按照实施方案，中山28所公立医院将取消药品、医用耗材加成，按照实际购进价销售；39项大型医用设备检查项目下调10% ，1151项检验项目价格下调6% 。
市卫计局表示，中山是省内第一个同步实施多项医疗服务价格调整的地级市。调整内容包括：取消药品和医用耗材加成，降低检验、大型检查价格，调升诊疗、手术、护理、床位、中医、儿科等医疗服务价格等，以此争取更大的调整公立医院收入结构“空间”。
A中山医改方案作了怎样的调整？
药品加成政策取消！
公立医院靠卖药挣钱的路，被堵死了。打破以药养医，街坊在各大医院买的药品价格，就是医院的进货价。医院进货是啥价格，卖给市民也是啥价格。
打破药品加成，受益的除了普通门诊的患者，最大的应该是病情较重，治疗药品价格较高的患者，比如，化疗、住院的大手术患者等。一些比较昂贵的进口药，只要是医院能提供的，都不能再有15%的加成。此外，一些慢性疾病患者，如糖尿病、高血压等疾病，也是较大的受益者。
取消药品、医用耗材加成，按照实际购进价销售；39项大型医用设备检查项目下调10%，1151项检验项目价格下调6%。
千余检验价格下调！
1151项检验项目价格下调6%。
7项诊查费用提高！
三级医院 （三级分三甲和三乙，中山均为三甲）：主任医师诊金提升为20元/人次；调整前，是9元/人。
二级医院（如镇区医院）：普通门诊、副主任医师、主任医师、急诊、门急诊留观、住院诊查费，分别为8、12、16、12、20、16元/人次（日）。
医用耗材加成取消！
医用耗材主要包括医用耗材和医用器械。比如，输液器、注射器、纱布块、一次性医用手套等。统计显示，2013—2015年，全市公立医院的医用耗材收入约占总收入的10%。
大型检查费用下调！
大型医用设备为卫生部公布的管理品目共计17个类别，磁共振扫描（MRI）、x线电子计算机断层扫描装置（CT）等39项大型医用设备检查项目下调10%。也就是说，一些费用较高的检查，比如MRI，一个部位750元，如果检查多个部位，费用加起来更高。CT的收费也是按照部位收，中山三甲医院的收费是一个部位570元。这对一些需要做大型检查的患者来说，是个利好的消息。
手术收费标准上调！
将调升2172项体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。其中，诊查费项目（7项），家庭病床相关项目（4项）。一般手术（1244项）上调30%，四级手术（713项）上调80%；6岁以下儿童手术项目在上述基础上再上调20%。床位费 （22项）上调10%，护理费（26项）上调30%，中医项目（156项）上调5％。
（■释疑：有资深医疗系统人士认为，手术费是最能体现医生专业服务价值的项目之一，这次提高一定的比例，一方面是对医务人员劳务价值的回归，另一方面，可补偿取消药品加成、降低大型检查费用等带来的“损失”，在确保患者总体就医费用不增加的前提下，实现医疗服务价格的结构调整，逐步理顺医疗服务比价关系。）
B调整后对患者、医生和医院等有何影响？
每门诊人次费用将降1.43元
1.据市卫计局介绍，实施改革后可改变公立医院收入结构、引导医务人员医疗行为和群众就医行为，医保基金可承受，总体上不增加群众负担。该方案是按2013—2015三年数据进行静态测算，方案实施后实际运行情况与静态测算结果会有差异，需要不断进行动态调整。
2.测算显示：每门诊人次费用将下降1.43元，每住院人次费用增加59.61元。
3.据悉，按照“总量控制、结构调整”原则和省文件“811”补偿比例要求，医院因取消药品加成减少的合理收入，按照调整医疗服务价格补偿80%，同级财政专项补偿10%，医院自我消化10%的原则进行补偿。取消药品加成的10%由同级财政补偿，每年约2700万元。
医保费用将有不同程度降低
1.住院的总费用、医保费用和自费费用将均有不同程度的降低。
2.已参加门诊医保的人员，在镇区级医院就诊的个人支出基本无影响。
3.未参加门诊医保的人员，其中，特定、特殊病种或病情较重的参保人的实际支出减少；非上述人员，由于治疗疾病需要的药物及检查相对较少，药物和检查费用的降低部分未能抵消门诊诊查费提高部分，因此费用负担会略有增加，就诊医院等级越高，轻症就诊费用增加越多，有利于分级诊疗。
17家公立医院收入将会增加
1.全市药品收入在医院整体收入中的占比由35.0%下降到31.5%，医用耗材占比由10.3%下降到9.5%，检验检查收入占比由28.9%下降到27.8%，挂号、诊察、治疗、手术、护理、床位等收入由23.8%上升到29.2%。
2.参加改革的28家公立医院，总调升收入预计较需补偿收入少收48.5万，其中11家医院出现政策性减收，17家医院收入增加。
医院“以药补医”机制将被打破
1.规范医生诊疗行为，打破医院“以药补医”机制，有效抑制“大处方、大检查”等过度医疗行为。
2.引导患者分级诊疗，引导高等级医院重点发展急、难、重症的救治能力；引导轻症患者优先选择一般医生或留在基层医疗机构就诊，达到分级诊疗的目的。
C接下来中山医改还要改哪些方面？
接下来，还要改革医生薪酬制度、编制身份等问题。
市卫计局的目标是，通过提高医生薪酬等方式，让医生只操心医生的问题；通过切断中间商的虚高利润，降低药品和耗材的费用，真正切实降低老百姓看病的费用。
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