（原标题：三级医院“限流”需打消公众疑虑_金羊网新闻）
媒体昨日报道，以后，看什么病进哪级医疗机构，将有更明确的指引了。近日，东莞市发布《东莞市建立和完善分级诊疗制度实施方案》(下简称方案)，提出要提升家庭医生签约服务，提高社区卫生服务机构首诊率，通过调整医保支付标准等多种途径，引导并逐步规范常见病、多发病的患者首先到基层医疗卫生服务机构就诊。三级医院还要主动采取措施控制病人流量，特别是少收常见病、多发病住院患者，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。
有道是“能力越大，责任越重”。三级医院集中了最优质医疗人才与资源，承担更多的诊疗责任，按说理所当然。于是乎，三级医院采取一定措施控制病人流量，少收并分流常见病患者——这尽管符合医疗资源最佳高效配置的基本原则，但却仍然难免引发争议。能力强的医院不看常见病，这是否意味着优质医疗资源的浪费，看病挂号会否难上加难？种种担忧不难理解。
不过，三级医院从看小病上转移精力，其实明确指向“分级诊疗”。减的是常见病门诊，而非疑难杂症。现实中，三级医院人满为患，基层社区医院却门可罗雀，医疗资源供需之间的严重失调，的确亟待破局。而医疗供需的合理对接，必然意味着不同层级的医疗机构需要各司其职。三级医院限诊，必然压缩普通门诊向社区基层医院回归。
事实上，三级医院与基层社区医院在人才资源与医疗实力上，自然不可同日而语。假如大医院与基层社区医院在诊疗业务上重合，基层医院开设的门诊，大医院也一应俱全，这样一来，大医院的人才与资源优势，自然会让本院的普通门诊也连带受益，大医院开设普通门诊所引发的“强者通吃”效应，对基层医院的同类门诊形成巨大冲击，也就在所难免。
而大医院“强者通吃”的后果，一方面是对基层医疗形成挤压，另一方面，大医院的优势医疗资源，本该“术业有专攻”的专注于疑难病例，现实中却不得不疲于应付普通门诊，本质上也是一种资源错配与浪费。
既然如此，三级医院不把主要精力放在看小病上，不与基层医院“抢生意”，未尝不是更加合理、更为高效的分工。当大医院不看小病，基层医院成了唯一选项，分级诊疗自然是水到渠成。
在内地，只需挂个号便可去三级医院看病，而在香港，挂专家号则必须家庭医生转诊是医管局的严格规定。当然，三级医院专家号的合理定价，同样也是避免资源畸形配置的必要策略。内地三级医院专家号最贵不过百元，价格差别不大，便能享受专家问诊服务，也是导致大医院普通门诊扎堆的重要原因。
此外，面对经营压力，通过做大普通门诊以增加营收，仍然是不少大医院的算盘，如此语境下，即便是授权限诊，三级医院会不会使用这一权利，也仍需打上个问号。
当然，三级医院减少常见病门诊，固然是大势所趋，但前提必须是基层医疗服务与覆盖真正具备了承接能力。常见的内科、消化科、呼吸科门诊是否都在限诊之列，若只开专家门诊，三级医院的普通医生是否要向基层分流，失去了常见病门诊病例的支撑，三级医院又会否接不上地气。这些都应当是三级医院减少常见病门诊，必须慎重考虑的问题。
（作者是医疗界人士）
编辑：李禹
(原标题：三级医院“限流”需打消公众疑虑_金羊网新闻)
