哮喘是全球常见慢性疾病,近10年来发病率急剧增加。我国哮喘发病率虽然较发达国家略低,但哮喘死亡率却高居世界之首。据估计,我国约有3000万哮喘患者,但每年死亡人数将近40万,远高于发达国家,境况令人担忧。
不仅如此,哮喘还呈现低龄化的发病趋势,是儿童最常见的慢性疾病,严重危害儿童身心健康。为了提升全国儿科医疗水平,造福更多哮喘患儿,3月9日,阿斯利康制药有限公司在北京昌平举行了专家学术讲座和“2016家庭雾化故事汇之‘问诊达人秀’”的新颖比赛。这次活动不仅促进专家间的学术交流和传播,也为年轻医生创造了宝贵的学习机会,同时增强父母对儿童哮喘的重新认知、推广科学规范的哮喘防治知识。
主办方介绍,在现实的问诊情景中,医生往往不用哮喘诊断标准筛选哮喘患者,因此诊断不明确,不敢轻易下哮喘诊断,同时与患儿家长沟通不到位,不明确告知家长需长期雾化和复诊随访。为了缩短哮喘诊断指南和临床实践的差距,帮助临床医生提高问诊技能,规范标准问诊流程,所以创新式提出“2016家庭雾化故事汇之问诊达人秀”的项目。
“问诊达人秀”打破原有的演讲形式,模拟真实的就诊环境。由资深专家客串患者,选手模拟主诊医生。赛前会提供以真实病历为依据的患者资料,包括既往史,就诊主诉等基本信息,选手根据病情,通过问诊安排检查项目,最后得出诊断结果和治疗方案,完成整个问诊过程。
有专家认为,“问诊达人秀”比赛形式创新,不仅考验实战能力,也能真实提高诊疗水平。专家通过言传身教问诊技能,帮助年轻医生规范诊疗,迅速成长。
此次”问诊达人秀”问诊环节,阿斯利康特意邀请了北京京都儿童医院,呼吸哮喘中心的孙绪丁主任和毛桂龙医生等三组嘉宾共同参赛。其中,孙绪丁主任和毛桂龙医生的精彩表现获得现场评委的一致好评,最终众望所归,取得骄人成绩。
以下是现场的精彩片段:
孙绪丁主任(以下简称“孙患者”)扮演患儿孙宝宝的爷爷,毛桂林医师(以下简称“毛医生”)扮演主治医生,两人在一问一答之间增强了观众对儿童哮喘的了解认识,也知晓了正确的诊断治疗方法。
孙患者:我是带着我孙子来的,跑了几家医院看不好。听说你是孙教授的大徒弟,治病不打针、不输液,药一吃就好了。
毛医生:这个说的有点夸张,我们还得了解下宝宝基本情况。
通过毛医生的仔细问诊后,基本了解到患者的现病史,患儿3天前无明显诱因出现咳嗽;阵咳,少许痰、无发热、伴流涕及喘息。喘息以夜间及晨起较明显,无呼吸困难,无烦躁不安,无呕吐腹泻,无乏力盗汗,无午后低热,无刺激性呛咳,饮食睡眠正常,小便正常,自有口服:头孢克肟颗粒,易坦静2天,病情未见明显好转,且下午幼儿园午餐进食鱼虾,使得患儿咳嗽及喘息加重,急来北京京都儿童医院治疗。
毛医生:以前喘息过吗?
孙患者:喘息过好多次,每次喘息都是在当地打吊瓶,吃激素,当时见效后,一周后又发作。
毛医生:之前大夫没有按哮喘诊断过吗?
孙患者:没有,就是按照炎症治疗。
随后,毛医生按照患者的描述,说:“我考虑到孩子基本是婴幼儿哮喘了,所以可能还要问一些既往病史。”在孙患者的叙述中,毛医生了解到孩子之前没有重大基础疾病,家庭环境也干净卫生,但孩子还是经常起湿疹和荨麻疹,表明孩子是有过敏体质的。
毛医生继续和家长沟通,通过孩子出生顺产、母乳喂养,以及按时打疫苗等询问,知道孩子基本的身体健康状况。
“谢谢您配合,您回答的非常好,也非常详细。可以看出您平时照顾孩子是非常细心的,也对孩子非常了解,但根据孩子目前状况,我觉得病情一部分因为感染引起咳嗽,但咳嗽是否一定是哮喘,需先做体格检查,再做化验检查。”毛医生对焦急的孙患者解释道,“请您放心,一会儿给孩子做个雾化,症状应该就能缓解。”
孙患者听从医嘱,做完化验。看着化验单,毛医生给出了诊断意见:“现在是哮喘轻度发作。您别着急,国际上,对哮喘的研究已经很深入了。治疗的计划也非常完善和规范,所以只要您和孩子配合治疗,通过一个长疗程的规范治疗,孩子病情还是会得到很好的控制,所以您不用担心,接下来的治疗我们分两步——第一,先控制急性炎症。因为考虑孩子有感染,我们会首先选择阿里霉素来控制炎症感染;第二,我们会用雾化和孟鲁司特来控制喘息症和过敏症状。”
毛医生:根据孩子症状较轻,先建议雾化治疗,这样您在家庭中就可以做。整个疗程治疗大概需要1~2年,要求您定期带孩子来医院复诊,了解恢复和控制情况,你们有时间吗?
孙患者:这个没问题,高铁很方便,治疗好了给你送个锦旗。
毛医生:希望在您的配合下,孩子早日康复,好吗?谢谢!
据悉,“问诊达人秀”比赛将采取层层推进、择优选拔的模式:2016年1月~7月举办城市赛,8月~10月区域赛,最后于11月份举行全国总决赛,最终遴选出医术精湛、经验丰富的年轻专科医生。