中新上海网3月2日电 （记者 陈静）上海杨浦区中心医院在一系列质量管理改进中，正逐步将质量文化基因植入员工血脉，使医院整体质量管理发生质变。
构建以医疗质量和患者安全为核心的全面质量管理体系，引入先进质量管理工具，设立院内最高荣誉“院长质量奖”，并将“质量是杨中心的尊严”奉为医者的道德准则……上海市杨浦区中心医院院长于德华说，“没有质量，就谈不上发展，更谈不上创新；而不以患者安全为前提的质量是空谈。”
据介绍，2012年初，医院确定通过“三步走”来实现建立现代质量管理体系、塑造健康质量管理文化的目标。第一步：夯实质量的基础，通过自上而下的任务推进，落实日常质量管理和专项质量管理内容；第二步：通过引入现代管理工具，实现员工自发的、自下而上的质量改进；第三步：是在形成质量管理文化和共识的基础上建立一种工业科学的质量管理体系。
随后，医院成立了医疗质量管理办公室，统筹日常质量管理、专项质量管理和质量管理创新三方面工作。
据了解，跌倒和坠床是患者住院期间较常见的安全隐患，会导致患者受伤，增加医护费用，延长住院时间，甚至导致医疗纠纷，是医院安全管理领域的重要问题。医院护理部开展“防止住院患者坠床与跌倒安全项目”，通过对2014年上报的住院患者跌倒坠床事件的回顾，分析测算出无防护措施的跌倒坠床发生率为80%；而对于防护措施的正确使用，除了医护人员，患者及家属同样需要重视。
同时，相关科室还调研了护士评估病人的准确率和及时率，防护措施落实的完整及正确率。通过科学评估，并对患者及家属进行反复宣教，使“床栏使用的符合率”、“防滑鞋穿着的符合性”、“生活物品取用的方便性”等指标都有所提高，在医和患之间达成一致，使得未使用防护措施的跌倒坠床下降了65%。
院内感染（HAI）也是威胁患者安全的首要因素之一。调查显示，呼吸机相关性肺炎（VAP）、导管相关性血流感染（CLABSI）、导尿管相关性尿路感染（CAUTI）及手术部位感染（SSI），简称为“三管一部”感染对患者预后影响最大，同时还加重家庭和社会的经济负担。
中国医院内感染发病率在5-8%，但对个体而言一旦发生即是100%。该院感科除了采用科学化的防控措施，转变工作模式从结果监控转向过程监控，同时也特别强调患者参与院感控制，如：一是宣教患者术前洗必泰沐浴或擦洗手术区域（因冬天不能每天提供洗澡）可降低手术部位感染发生率；二是宣教卧床患者床头抬高30—45度、洗必泰漱口可降低肺部感染的发生率；三是留置尿管患者宣教做好会阴清洁可降低导尿管相关尿路感染的发生率。
根据《中国医院协会患者安全目标》，医务部牵头多部门调研分析患者安全问题，设定“防止住院病人坠床与跌倒相关措施（护理部）”、“加强告知管理”、“患者转运安全相关措施”、“围手术期手术安全”、“鼓励患者参与患者安全”、“提高医务人员有效沟通”、“患者身份识别系统建设”、“降低全院‘三管一部感染’发病率”、“药物安全风险综合管理体系的构建”、“预防住院患者坠床与跌倒（后勤）”等十个改进项目。
在引进品管圈的3年多来，医院多部门组成33个圈，取得了61项质量改进的成果，自培13名内训师。其中，获得第二届全国医院品管圈大赛三等奖的放射科“印象圈”，正是通过改变摄片体位、设置警示标志提醒帮助摆放正确体位等一系列措施，使得胸片的甲级片率，由原来未达质控要求的甲级片率> 40%提高到62.5%；肾脏内科“慧肾圈”通过改进抗凝操作流程、给患者提供清晰易懂的评估反馈表以促进宣教的效果和及时调整治疗方案等措施，将血透患者血红蛋白达标率由29.4%提升至52%，进一步降低了血透患者发生感染、心力衰竭和低血压的危险。更大的欣喜来源于员工的改变，自发的向标杆学习的行为，管理层的认可所激发的员工自我价值实现感，潜能的发挥，集体的向心力，星星之火渐成燎原之势。
为表彰质量管理上成绩突出，具有显著的示范带动作用，对医院质量建设做出积极贡献的科室（或工作单元）、个人和质量改进项目，杨中心在全上海首创设立院内最高荣誉奖项——院长质量奖。为此，医院制定了《院长质量奖管理办法》，对奖项、组织管理、否决性指标、申报评审等做了详细的说明。并设立院长质量奖评定委员会，以确保评定工作的公正性和科学性，
2016年1月14日，上海市医疗质量控制中心谭申生主任，上海康程医院管理咨询有限公司朱子斌总裁的评审监督下，医院首届院长质量奖诞生。检验医学科以实现精准检验和提高检验质量为目标，全面提升了员工的质量意识和质量改进水平，建立了科学有效的质量管理体系，显著提高了检验质量，与医务部和“提高维持性血透患者血红蛋白达标率”项目摘得院长质量奖桂冠，“防范住院患者跌倒/坠床风险管理和干预措施”项目和医学影像科等分获提名奖。
