近期雨雪冰冻天气，温差较大，感冒患者增多。1月28日晚上，市民王女士因咽喉肿痛、浑身酸痛不适去金华市中心医院门诊急诊就医，医生诊断为急性扁桃体发炎，为其开了一盒口服药。王女士喉痛难受，一再央求医生开药方挂水，医生不同意，劝王女士回家按时服药，多休息几天就会好了。最近，很多患者与王女士一样，对医生不开输液方的做法很是不解。
感冒发烧，去医院门诊挂瓶，这种司空见惯的现象今后将很难见到。因为我省颁布了最严抗菌药物使用限制令。1月22日，浙江省卫生计生委发布通知，对抗菌药物使用作出最新规定，要求对抗菌药物临床应用实行分级管理，同时倡导停止门诊患者静脉输注抗菌药物，三级医院（除儿童医院和儿科外）率先全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。
出台抗菌药物使用最严限制令
1月22日，省卫计委在官网挂出公告：《浙江省卫生计生委办公室关于加强抗菌药物临床应用分级管理工作的通知》(以下简称《通知》)，对抗菌药物的使用做了更加严格的限制。
《通知》对抗菌药物的临床管理设定了“两步走”的目标：第一步，提出了限制使用级抗菌药物注射剂不得在门诊使用；第二步，倡导全省三级医院（除儿童医院和儿科外）全面停止门诊患者静脉输注抗菌药，儿童医院、各医院儿科及其他各级各类医疗机构应采取切实有效措施，逐步减少直至停止门诊静脉输注抗菌药物。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，抗菌药物被分为三级，即非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。早在2012年，我省就出台了政策，限制门诊使用特殊使用级抗菌药物。此次更进一步，限制使用级的抗菌药也不能在门诊输注，意味着人们因感冒发烧去医院门诊“挂个水”的看病模式将改变。
据介绍，虽然此前我省并没有门诊输液方面的硬性规定，但省内很多大型综合医院已实行门诊不输液多年。如区县一级的杭州市余杭区人民医院于2014年开始正式实行；杭州市区邵逸夫医院从1994年建院时就把严控输液的西方医疗理念带到医院；浙医二院也从2012年起对门诊取消输液作了规定，门诊诊间系统由软件控制，不能开立静脉输液医嘱，门诊药房也禁止发放各类静脉注射制剂。
我市各大医院执行情况良好
对于门诊输液，我市各大医院的执行情况良好，金华市中心医院、金华市人民医院都在新规出台前，逐步全面停止门诊输液。目前，我市各大三级医院有些还保留着门诊输液，但是院方表示，将逐步取消门诊患者静脉输液抗菌药物。1月26日，在金华中医医院门诊输液室，我们看到输液室输液的人不多，50多个座位只坐了10多个人。该院一护士长说，2014年开始，门诊输液病人就开始逐渐下降，1月26日当天门诊病人只有140多个，比以往下降了很多。
“谁都知道，滥用抗菌药物，会造成耐药性。”金华市人民医院感染科主任王月花说，门诊抗生素使用时间上不是很规范，有一些患者可能一天输液一次，药物浓度达不到，时间久了就会产生细菌耐药性。而且经常使用抗生素，也会使病人的抵抗力下降，比如造成菌群失调、多重感染等。因此，不少医生都支持门诊取消输液，在患者发生危及重症、抢救病人、发热门诊以及传染病等情况下使用抗生素，儿科患者出现严重急性症状，也可以使用。
“我们医院一直分三级使用抗生素，只有在严重疾病时使用抗生素输液。”金华中医医院呼吸内科主任何绿苑说，从用药成本、时间成本上看，相比静脉输液，口服药剂更好。
病人用药意识要改变
一直有报道称，我国抗生素使用量超西方数倍，抗生素滥用现象很严重。2013年中国使用了16.2万吨抗生素，占全球用量的一半。据世界卫生组织统计显示，世界各国口服药剂占50%，而我国静脉注射使用占了87%。
在我国，各类药物不良反应事件中，抗菌药物占了大部分，而且静脉输注会带来很多风险。”有医疗专家表示，谁都知道滥用抗生素不好，但还是有一些患者和家属喜欢用抗生素，总觉得口服的疗效慢、效果差。许多时候，病人和家属的用药意识要改变。
1月29日，我们随机问了几位市民，对门诊停止输液政策持什么态度。市民大都认为，停用好，毕竟抗生素药物用多了，对大人小孩都不好。但也有市民表示，没必要停止，该用还得用，毕竟挂瓶病好得快。采访中，不少人对儿科是否应该贯彻门诊“限抗令”有很大的争议。有的家长认为现在孩子抵抗力下降，跟不少孩子动不动就输液有关；而有的家长，说知道输液不好，但是看到小孩生病难受，大人心急，就要催医生挂上最好的药水，好让病好得快。
据了解，针对日益严重的抗生素和其他抗生素药品耐药性问题，第68届世界卫生大会于2015年5月通过了一份全球行动计划。该计划的一个重要目标是通过有效的沟通、教育和培训来提高人们对抗生素耐药性问题的认识和理解。
