新华网天津１月２８日电（记者张建新） 日前，天津市第一中心医院为一名２１岁的年轻患者实施了心脏移植手术。
患者小浩今年２１岁，平时身体一直很健康，但在１０个月前，连续腹泻后出现胸闷憋气症状，经其他医院院检查，考虑为扩张性心肌病、心功能Ⅳ级。一个月前他再次出现胸闷憋气症状，为寻求进一步治疗遂慕名到天津一中心医院心外科，住院近一个月，曾因心衰进行多次抢救，常规的药物和手术均已无效。患者只能平卧，一动就憋喘，已无法正常生活。只有进行心脏移植才能挽救患者年轻的生命，如不进行移植，预期生命较短。
此次移植手术前后花费六七个小时，克服了全身麻醉、异心排异、脱离体外循环机、术中出血及术后低心排等数道难关。
据介绍，心脏移植是终末期心脏病患者治疗的有效手段，如扩张性心肌病、严重的冠心病、严重的心脏瓣膜病等。
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心脏移植主要是针对各种原因引起的终末期心脏病（如扩张性心肌病、严重冠状动脉疾病、严重瓣膜病、复杂先心病等无法行常规心脏手术）而进行的同种异体心脏移植手术，是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出，植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术。受体的自体心脏被移除（称为原位心脏移植）或保留用以支持供体心脏（称为异位心脏移植）。目前，心脏移植三年生存率大于８０％，五年生存率大于７５％。心脏移植并不是心脏病的常规治疗方法，而是作为挽救终末期心脏病病人生命和改善其生活质量的一个治疗手段。
适合心脏移植的常见病症：①晚期原发性心肌病，包括扩张型、肥厚型及限制型心肌病；②无法行搭桥手术和其他措施治疗的冠心病；③无法用换瓣手术治疗的终末期多瓣膜病；④无法用纠治手术根治的复杂先天性心脏病，如左心室发育不良等；⑤其他难以手术治疗的心脏外伤、心脏肿瘤等；⑥心脏移植后移植心脏广泛性冠状动脉硬化、心肌纤维化等。
但并不是所有的心衰患者都适合作心脏移植手术，当合并心脏以外的其他系统严重疾病时被认为存在心脏移植的禁忌症。以下情况将会增加手术并发症的发生：严重的肝脏、肾脏或肺部疾病以及难以控制的高血压。肺动脉高压或肺循环阻力增高等。
原位心脏移植手术是从胸骨正中开胸，暴露纵隔，打开心包，切断大血管后通过体外循环机进行辅助循环。通常供体心脏可以在冰中保存４－６小时。衰竭的心脏被切断周围大血管和部分左心房后从受体胸腔中分离出来，剩下的左心房组织保留肺静脉，将供体心脏修剪后植入原心脏部位与受体的血管和剩余左心房组织吻合。供体心脏复跳后，脱离体外循环机，缝合关胸。
心脏移植术后早期需在ＩＣＵ监护治疗，当患者苏醒后需转入特殊病房进行康复护理。住院时间和术后护理时间取决于患者的一般状况、移植心脏功能，以及患者的自我护理能力。由于住院时间延长会增加院内感染的风险，患者通常能在术后２周左右出院，出院后应该定期返院复查，当患者逐渐适应后，返院复查的周期可以延长。由于手术时迷走神经被切断，供体心脏去神经支配后一般每分钟跳动１００次左右。心脏移植术后需要定期检查评价移植心脏功能，监测免疫抑制剂药物浓度及有无免疫排斥反应，并积极防治感染。免疫抑制剂需长期坚持服用以避免排斥反应的发生。
心脏移植是高风险手术，随着手术技术的进步，手术风险逐步接近常规重症心脏外科手术风险。心脏术后并发症包括感染、败血症、供心衰竭、出血、冠状动脉粥样硬化、慢性肾衰竭、免疫排斥反应以及服用免疫抑制剂的副作用。因为心脏移植属于异体器官移植，受体对其具有免疫排斥可能，对于心脏移植患者来说，出现免疫排斥的风险始终存在，所以必须长期应用免疫抑制剂。
