新闻观察：公立医院改革实施 厦门医改挺进深水区
我市公立医院改革试点方案出炉
近年来，我国推进医改的步伐一直没停过，也取得了一定成效，比如：全民覆盖的医保网络，逐步健全的基层医疗卫生体系和公共卫生服务体系，全面推开的基本药物制度。而公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”。作为医疗卫生服务终端的公立医院，集各种矛盾和问题于一身，成为医改绕不开的“堡垒”。去年，国务院办公厅印发指导意见，要求全面深化公立医院改革。根据这一指导意见，市政府网昨天公布了《厦门市公立医院综合改革试点实施方案》，方案明确，厦门公立医院改革将在今年上半年启动实施。来看报道。
根据《厦门市公立医院综合改革试点实施方案》，厦门公立医院改革的“路线图”进一步明确。厦门公立医院改革将在今年上半年启动实施，今年下半年至2017年全面推动，2018年-2020年完善提升。
逐步取消公立医院行政级别
按照改革“路线图”，今后，厦门将落实医院经营自主权，逐步取消公立医院的行政级别。同时，将鼓励公立医院建立多种形式的医联体。
在统一质量控制标准前提下，实行同级医疗机构医学检查检验结果互认。探索整合和利用现有资源，鼓励设置专门的医学影像、病理学诊断和医学检验医疗机构，促进医疗机构之间大型医用设备和医疗机构消毒供应中心（室）等资源共享使用。
公立医院的规划布局将进一步优化，鼓励企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量办医，扩大卫生资源总量。新建混合所有制医院纳入社会资本办医范畴，不受公立医院床位规模控制，符合条件的享受政府扶持社会资本办医的相关政策。
医疗服务价格将常态化调整
“看病贵”是市民最关心的问题。今后，厦门人看病价格将动态调整。厦门将根据经济社会发展水平、物价变化及医保承受能力，适时调整医疗服务价格，建立价格常态化调整机制。将加强对调价后价格运行情况的评估，不断完善价格方案。
具体来说，厦门将分阶段提高技术劳务价值高的项目价格，重点提高诊疗、手术、护理、床位、中医服务、康复治疗及技术劳务价值高的项目价格，研究较大幅度提高知名专家诊查费和高难度医疗技术的价格，适当提高儿童诊疗项目的价格。
降低药品耗材费用
与此同时，厦门公立医院将实行一个平台、上下联动、公开透明、分类采购，采取直接面向生产企业、招采合一、量价挂钩、双信封制、全程监控等措施，努力降低药品和耗材、设备价格。
到2017年，全市药占比（不含中药饮片）总体降到30%以下。所谓药占比，即病人看病的过程中，买药的花费占总花费的比例。另外，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下，个人卫生支出占卫生总费用的比例控制在25%以下。
推进按病种付费
公立医院的医保支付方式也将实行改革。厦门将完善以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式为辅的付费方式，逐步减少按项目付费，鼓励推行按疾病诊断相关组（DRGs）付费方式。2016年，医保支付方式改革要覆盖厦门所有公立医院，并逐步覆盖所有医疗服务。此外，厦门将推广应用第三方支付方式进行门诊缴费。
市卫生计生委副主任 姚冠华：通过流程的再造 信息化的支持 最终使我们患者的就医体验得到很大的提高 /总的来讲我们希望通过公立医院的改革 最终能够提升医疗专业技术水平 同时也最大程度地方便患者就医
新闻观察：公立医院改革实施 厦门医改挺进深水区
今天的新闻观察，来到演播室的是本台观察员王锐。虽然，我们的卫生医疗体制已经进行了多年，但是，公众反映“看病难、看病贵”的呼声依旧颇高。现在厦门出台了公立医院综合改革试点的实施方案，那么公立医院的改革对解决看病贵、看病难的问题将产生怎样的影响？对此，你的观察是什么？
公立医院是什么？我想大家的第一反映是它姓公，应该体现的公立性。但是，在过去以药养医体制的保护下，公立医院变成了营利医院；另一方面，我们的公立医院还设计了分级制度，我们也看到公立性的医疗资源越来越多的集中到了高级别的大医院，医疗资源配置不合理、公立医院公立性的丧失等一系列问题，是造成看病难、看病贵的直接原因。因此，我们的医改要继续推进，是无法绕过公立医院改革的。而面对今天已经成长为庞然大物的诸多公立医院来说，改革又将是相当艰难的。因此，公立医院改革是医改进入深水区，必须要啃又相当难啃的一块硬骨头。
谈到医改，厦门可以说是引领风气之先，在医疗保险全覆盖、药品加成零差价、分级诊疗制度等方面都取得可喜的进展。那么这次政府出台的公立医院改革试点实施方案，也是吹响了厦门公立医院改革的号角。公立医院怎么改？在这份顶层设计中，我们看到这是一个复杂而系统的工程，简单来说，我们知道整个医疗体系的支撑有三个关键领域，一个是医疗服务、一个是医保、还一个就是医药，在公立医院的改革中这三块领域既要分头突进，又要彼此联动，在医疗服务方面，要彻底破除以药养医的机制，落实政府的投入责任、建立现代的医院管理制度，而在医保方面，则是要改革医保支付方式，用医保支付来调控监督医院的诊疗活动；而在医药方面，是要严格控制增长，减少医药费用的占比。我想从这几个方面来分析，公立医院的改革将牵动医疗体系的各个方面，这项改革的推进将会使得整个医疗体制发生深刻的变化。
对于公立医院改革，我想未来它首要的是回归公立医院的公立本质，为公众提供可靠、便捷的基础性医疗服务。那么在公立医院改革启动的同时，医疗市场化的改革是不是也应该适时推进，将社会资本引入医疗领域，为公众的医疗服务提供更多的选择，同时这也是对公立医院压力的分担，并促进公立医院改革的进程。
（新媒体编辑：李珂）
