娄底新闻网讯（通讯员 赵维力）国家卫计委《中国卫生统计年鉴》显示：城镇职工基本医疗保险从2000年到2013年，基金收入年平均增幅为33.20%，而支出年平均增幅为34.39%，以此趋势推测，基金到2017年将收不抵支，到2024年将亏空7353亿元。对群众“救命钱”的管理使用，不仅是医保管理部门的责任，医疗机构也责无旁贷。2015年，娄底市第二人民医院为加强医疗费用控制、调整收入结构，提出了一项党建创新课题：发挥党组织导向作用，整治损害群众利益行为，降低病人诊疗费用，提高群众满意度。工作目标确定后，该院拟定了一套行之有效的方案，并做到加强管理、重心下移、从严考核。在全体管理人员和医务人员共同努力下，该院控制住了医疗费用总额和病人住院均次费用上升的势头，丰富了优质服务内涵，兑现了党组织承诺，维护了患者根本利益，融洽了医患关系。
顾大局 党组织带头控制医疗费用增长
市二医院为民服务突出表现在三个方面：一是树立大局意识，主动为群众服务。党组织将党建工作与日常医疗中心工作有机结合，通过加强政策引领和导向，促党员立足岗位发挥先锋模范作用；通过抓医风医德建设，促职工巩固“以病人为中心”优质服务理念；通过完善医疗质量管理措施，坚决治理违规用药、不合理使用抗菌素、不合理检查、开大处方等有损群众利益的行为。二是加强领导，党组织为民服务导向作用有效发挥。医院重视公立医院的公益性，淡化趋利性。为严控医疗费用增长，医院不向科室，科室不向个人下达创收指标。明确院科两级抓行政工作的同时须抓行风工作，明确党委的主体责任和纪委的监督责任，全院上下防微杜渐、着力防止损害群众利益行为发生。院党组织积极作为，通过加强对医务人员职业道德教育，引导党员干部和全体职工，把病人利益放在首位，想方设法解决病人反映最强烈的问题；认真整治各种损害群众利益的行为，维护公立医院形象，努力让老百姓看得起病。三是完善管理办法和纪律约束制度，强化日常监督检查。为防止损害群众利益行为发生，医院以文件形式下发了《坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作方案》、《深入开展上下联动集中整治群众办事难和乱收费乱罚款乱摊派等问题工作方案的通知》、《关于进一步加强行风建设工作的通知》、《关于扎实推进整治“四风”和侵害群众利益行为常态化长效化的实施意见》和《关于实施进一步改善医疗服务行动计划工作方案》，并针对药品费用占总医疗费用比高、不规范使用抗生素、不合理检查、不合理收费、开大处方等问题，拟定了一系列管理办法，定责任人、定时间、定任务抓落实。日常采取定期分组检查、明察暗访、实时管控等办法，及时发现问题。通过量化、细化医疗安全质量管理标准，奖罚兑现，树立正、反面典型，使医务人员开展工作有榜样、有参照、有遵循，不敢轻易“越雷池”，提高依法、依规行医的自觉性。通过有效奖惩，以点带面，全面提高服务质量水平，把联系服务群众“最后一公里”落到实处。
以人为本，处处照顾患者根本利益
一是严控医疗总费用、住院病人均次费用指标。医疗费攀升，损害了病人利益、医院声誉和国家利益。市二医院站在患者的角度考虑问题，不但没有向科室下达创收任务，反而下达控费指标。由于措施得力，方法得当，2014年该院医疗总收入较2013年仅提高5.7%。2015年1～11月全院实际总收入与上年同期比较，门诊诊次和出院病人数基本持平，收入减少490万元，出现负增长。住院病人均次费用控制也很成功，除涟源和双峰居民医保有所增加外，市区、县其他职工医保、居民医保、新农合医保均次费用都有不同程度降低。医院控费工作受到各医保管理部门表扬。由于收费低廉，娄星区医保和民政部门将该院定为“五保户”、“三无人员”、“特困人员”定点接诊医院。二是严控药品占医疗总费用比例。国家卫生计生委副主任孙志刚指出：“发达国家药品费用占卫生总费用的比例基本上在10%左右，而我国占到40%。”显然药费是国人沉重的负担。该医院规定：对药品使用金额每月进行排名，凡连续3个月排名前3名的品种减量30～50%控制使用，一个月内情况没有改变，调整公司供药。对使用药占比高的科室医务人员，进行绩效考核和通报批评。通过加强管理，促使医务人员合理使用药品和耗材。全院药品占医疗总费用比例连续两年下降。三是严格加强抗生素使用管理。不合理用药有可能造成药物不良反应、耐药性、致残问题及增加病人经济负担。该院对各科室年度抗菌药物使用率、抗生素使用强度（DDD）作硬性奖惩规定，由医务科、护理部具体抓落实，各党支部配合。医务科牵头对处方和病历重点检查，对不合格处方、病历有缺陷和不合理使用抗生素的医务人员，实施考核处罚和点评分析，并在月度院务会上全院进行考核情况通报，严重者停止抗菌药物处方权。四是从严考核医疗过程损害群众利益行为。对超过500元的处方定性为“大处方”，一旦发现开大处方者从严考核；控制不必要检查，上级有关部门规定拍片阳性率不能低于50%、CT检查阳性率不能低于60%，该院拍片和CT的检查阳性率分别达到80%和85%；杜绝医生开单与医生收入挂钩等违规行为。
重实效 医疗技术和服务价格优势凸现
市二医院工作创新、主动控费，显现五方面成效：一是医疗总费用、住院病人均次医疗费用上涨态势得到有效控制。医院连续多年被各医保管理部门评为“医保管理先进单位”。二是药品费用占医疗总费用比例得到有效控制。该院2013年药品占医疗总费用比为51.57%，经过控制2014年下降到50.39%，2015年1～11月控制到46%。三是抗生素使用越来越规范，滥用抗生素的行为基本杜绝。该院抗菌药物品种为33种，在市卫计委规定的35种控制线内。由于严格管理，全体医生“规范使用抗生素”之弦紧绷，不敢轻易越红线。滥用抗生素、不规范使用抗生素的行为得到控制，DDD平均值低于国家规定标准。四是大处方得到了控制，减少了不合理的检查、治疗和违规医疗行为。年内对开具大处方、不合理检查的医生进行处罚，工作得到有效规范，确保大多数医务人员基本按规定原则治疗。科室严格掌握了病人入院指征，各种检查的阳性率＞80%、能够保守治疗的不手术，孕妇能够顺产的不剖宫产等方面都做得很好。五是群众对医院满意度稳步提升，医院为民服务形象得到巩固。2011年～2014年，该院连续4年获得“娄底市消费者十大满意单位”殊荣。2015年，病人对医院满意度达98%，医院优质服务取得了新的成绩。“医院环境整洁、能治好病、服务优质、价格合理”是群众对该院公正而客观的评价。
