本报记者 温烨 张元斌 见习生 李韵
2015年,贵州省政府工作报告提出:“像抓教育一样下更大决心抓好医疗卫生事业。”
2015年9月,全省医疗卫生事业发展大会召开,吹响了全省医疗卫生事业加快发展的集结号,为全力办好人民满意的医疗卫生事业作出了总部署、总动员,具有重大里程碑意义。
这一年,扩大了中心城市优质医疗资源增量,推进三甲医院创建,鼓励社会办医,加快解决“看病挤、住院难”问题,完善了基本药物制度,开展跨省就医费用结报试点。
这一年,我省下决心破除旧机制深化医药卫生体制改革,不仅扶贫工作提上了“三重医疗保障”的新高度,而且全省也启动县级公立医疗改革,甚至128个县级公立医院取消了药品加成政策,为群众带来切实的医疗保障；妇幼健康服务体系建设不断提升,“互联网医院试点”推行,“医疗健康云”和“贵医云”的上线,居民健康卡的发放等,不仅是决心,更是信心。
救助
困难群众因病需支付大额医药费用,是导致贫困的重要原因之一。2014年,贵州省623万农村贫困人口中,“因病致贫、因病返贫”人口达73.8万人,占贫困总人口的比例为11.8%。如何有效遏制和减少“因病致贫、因病返贫”,已成为我省推动精准扶贫急需解决的难题。
2015年10月,我省制定了《关于提高农村贫困人口医疗救助保障水平推进精准扶贫的实施方案》,作为省委、省政府《关于坚决打赢扶贫攻坚战确保同步全面建成小康社会的决定》的配套文件之一,在认真总结赫章等地经验和前期试点工作的基础上,结合贵州实际,切实完善扶贫思路、创新扶贫体制机制,全面开展医疗健康扶贫,构筑基本医疗保险、大病保险、医疗救助扶助“三重医疗保障”网,大力提高医疗救助保障水平,切实解决农村贫困人口看病贵、费用高的问题,推动我省扶贫攻坚取得新的突破。全省各地纷纷结合实际,发挥特色,采取措施,加快推动脱贫攻坚取得新的突破。
我省在当年6月已选择毕节市(含威宁县)、贵安新区,以及息烽、务川、道真、六枝、紫云、关岭、沿河、玉屏、榕江、从江、长顺、三都、望谟、册亨、晴隆等15个县(区),开展了提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作。自开展提高农村贫困人口医疗救助保障水平促进精准扶贫试点工作以来,据了解,已认定194.062万名救助保障对象,占全省贫困人口的31.15%,“三重医疗保障”已补偿20.9938万人次,兑现报销补偿费用37326.59万元,新农合政策范围内补偿比平均达96.65%。
目前,贵阳、遵义、六盘水三市已印发了提高农村贫困人口医疗救助保障水平推进精准扶贫的实施方案,其他各市州也正在加快拟订方案,为明年初全面实施提高农村贫困人口医疗救助保障水平推进精准扶贫工作做好准备。同时,全省医疗救助保障对象的精准认定也在积极进行中。
医改
按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的决策部署,2015年,在省委、省政府的坚强领导下,全省紧紧围绕“两个全面推开、两个全面实施”的硬任务,全面推进医药卫生体制改革。
目前,全省75个县(市)已全面实施县级公立医院综合改革,遵义市和贵阳市强力推进城市公立医院综合改革,城乡居民大病保险工作陆续实施,新一轮药品招标采购工作有序推进,围绕改革一系列配套政策和重大措施相继推出,改革的力度、广度、深度逐渐加大,整体性、系统性、协同性不断增强,群众获得感不断提升。
2015年,破除以药补医机制初见成效。目前,全省共有33家城市公立医院和128家县级公立医院取消了药品加成政策。2015年1-11月,医院收入药占比同比下降,多年来公立医院以药补医的补偿机制正在破除。
2014年,省发展改革委、省卫生计生委、省人力资源和社会保障厅、省财政厅联合出台了《贵州省县级公立医院改革医疗服务价格调整工作的指导意见》,将医疗服务价格调整权限下放到各市州,为各地医疗服务价格调整创造了更加灵活、主动的操作空间。13个城市公立医院和42个县73个县级公立医院对医疗服务价格进行了调整,医院收入结构进一步优化。
2015年9月,省财政厅、省卫生计生委、省人力资源社会保障厅联合出台了《贵州省县级公立医院综合改革财政补偿机制指导意见(试行)》,将县级公立医院因取消药品加成减少的收入补偿调整为医疗服务价格、政府投入、医院加强成本核算三部分,按70%:25%:5%的比例予以补偿,补偿机制更加科学、合理。在贵州省县级公立医院综合改革财政补偿意见的指导下,75个县进一步完善财政补偿机制,切实加大对医院的补偿力度。
在出台了《贵州省推进新型农村合作医疗支付方式改革实施办法的通知》(黔合医办发〔2012〕11号)等一系列文件后,黄平等18个县开展新农合总额预费支付方式改革工作；81个县级公立医院和15家城市公立医院开展了按病种付费的支付方式改革试点工作；积极探索临床路径管理,余庆等县将200个病种纳入单病种及临床路径管理,并推进医保精细化管理,充分发挥医保对供需双方的引导作用,努力形成“医保托得住、患者付得起、医院有动力”的局面。
与此同时,全面实施城乡居民大病保险,目前,全省新农合、城镇居民大病保险共覆盖2579.59万人。
服务
2015年,全省孕产妇死亡率为18.1/10万,较上年29.44/10万下降11.34%；孕产妇住院分娩率为98.75%,较去年98.48%提高0.27个百分点；孕产妇死亡率为24.64/10万,较去年29.44/10万下降16.3%婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别为8.67‰和12.22‰,接近全国平均水平。我省在乌蒙山区和武陵山区的25个项目县顺利实施贫困地区儿童营养改善试点项目。受益儿童达30余万人,项目地区儿童生长发育状况明显改善,6～24月龄儿童贫血患病率和生长迟缓率较2014年基线调查数据分别下降50%、30%。中重度贫血患病率下降80%。
全省免费为49万农村妇女筛查宫颈癌,为4万农村妇女免费筛查乳腺癌,为查出的癌症病人和癌前期病人进行了有效救治。为19.59万对计划怀孕夫妇进行了免费孕前优生健康检查。免费为孕产妇进行艾滋病、梅毒和乙肝检测,检测率95%以上,有效阻断了这三种疾病的母婴传播。
