《创新者的处方:颠覆式创新如何改变医疗》美克莱顿·克里斯坦森 著
中国人民大学出版社
社科 郑渝川
将一张制造业企业的作业图,抹去图标说明,展示给人看。很多人会认为这就是一张医院的病人流动图。
没什么奇怪,制造业企业和医院的工序、程序、流程非常相似。在医院,“部件”、“产品”就是患者,患者按照自己的病症穿梭于医院各科室之间,包括急诊室、放射科、手术室、重症监护室或产房,等等。很多综合医院的设施完备,可以处理超过100种不同的医疗服务项目,或不同的医疗动线。
无论是工厂还是医院,间接成本率都很高。美国上世纪80年代之后,大量的制造业产能转移到海外,但仍有一些企业通过调整生产模式留了下来,转为生产品类更少但设计、技术水平更高的产品。医院能像工厂那样,作出变革吗?
克里斯坦森与美国知名医疗保健专家、哈佛大学肯尼迪学院服务供给政策项目前主任杰罗姆·格罗斯曼,医学专家黄捷升合著的《创新者的处方:颠覆式创新如何改变医疗》一书,将医疗行业涉及医院、诊所、慢性病管理、医保、制药行业、医疗器械和诊断设备、医学教育、监管体制等不同方面的问题,找出其他行业、产业领域相类似的问题表现及创新的思路,为改变医疗提出了一整套解决方案。
克里斯坦森认为,综合医院运作效率低下的根本原因在于,这种医院组织形式是不同商业模式的混杂,无法整合各个科室、检查机构的资源,就像过去的制造业工厂那样条块分割;而对于患者来说,被医院当成“皮球”踢来踢去的滋味并不好受,关键是为此还不能看好病。病人到综合医院看病,游走于各科室、检查机构。
本书给出的解答是,应当拆分大而无当的综合医院,不是让病人带着问题去寻求解决方案,而是应当将解决方案递送给有问题需求的病人,设置更多的专科医院或综合医院院中院,减少单间医院的医疗动线数量。这样一来,医院的运作效率会更高,间接成本率会回落到合理水平。