100片一瓶的维生素B,售价才两元多钱。家里有人烂了嘴角,吃上几天维B就能管用。这药又便宜又好用,想必是很多人的印象。前两天,柯桥市民茅先生发现小孙子嘴角皮肤开裂,去医院买点维生素B。“我要买那个几块钱的维生素B,”才一张嘴,医生一口回绝:“这药医院没有。”无奈,茅先生只能到药店,买了另外品牌的维生素B,花了将近100元钱。
“医生跟我说了半天药品采购改革了,我也听不太懂。为啥又便宜又好用的药,我们老百姓买不到了?非要到药店买自费的?”茅先生说自己很不能理解。
现象:医院买不到低价药
带着茅先生的疑惑,记者走访了一些城区大医院,得到的消息是:此事真实不虚。绍兴市中心医院、柯桥区中医医院确实都存在一些低价药断供的情况。
何为低价药?根据现行的政策标准,低价药品的日均费用标准为:西药不超过3元,中成药不超过5元。
在绍兴市中心医院,记者见到了一张低价药、廉价药断供的目录单,这是该院在近期向主管部门反映药品采购问题时特意列出来的清单,上面写着近20种无法正常供应的药物,其中绝大部分为低价药和廉价药。包括100片一盒、售价1.5元的复合维生素B;100片一盒、售价0.66元的乳酶生片;100片一盒、售价2.9元的酚酞片等药物。
在柯桥区中医院,情况同样类似,不少以前能买到的便宜又好用的药都“消失”了。
原因:没能进省统一招标目录
乳酶生片主要用于助消化,酚酞片则主要用于治疗便秘,在老百姓心中,这些都是属于管用又负担轻的药,为啥这些老百姓心中的“口碑药”不见了?
“不但是患者在反映问题,临床医生也都觉得不习惯,一直催我们进药。”柯桥区中医院的药剂科主任谢斌说,对此,他真的很郁闷。
在药剂科主任的无奈中,记者了解到,由于医院使用药物全部由省里统一招标产生。政府对参与招投标的药企有降价的硬性要求,降价幅度要求至少在10%以上,一些药企不愿意降价,主动弃标,或者一些药物的中标价过低,企业不愿意生产,种种原因,都导致医院没法进到廉价药。
绍兴市中心医院药剂科主任沈志华告诉记者,各医院都严格按照新的采购目录进药,没进目录的药不能违规采购。目前,他们梳理了中心医院的药物目录后发现,和药物采购改革前相比,确实少了80多种药。
应对:正出台多种政策,部分药物会慢慢恢复供应
一方面是患者眼巴巴等着用便宜药,一方面却是医院进不到药,怎么办?
对于部分没有进入目录,但是确实临床需要、不可替代的药物,省招标平台已出台备案采购目录,医院经向当地主管部门申请且批准后,可以采购。目前,绍兴市中心医院、柯桥区中医院等均已通过备案申请采购的方式采购部分药物。
而为了应对部分好用又低价药物断供,多家医院都在通过长期备案的方式申请采购。像售价2.4元一支的盐酸金霉素眼膏,5支装总价10.1元的氟尿嘧啶等药物,柯桥区中医院也向区卫计局打了长期备案申请报告。
“对于进入招标目录,但是却时常断供的药物,省里也在督促厂家尽快生产,如果在限定时间内依然没有恢复生产,将会被‘摘帽’。”沈志华说,像复方甘草片,对于治疗老慢支咳嗽非常有效。过去由于企业不愿意亏本生产,曾有一年多的时间断供。现在,虽然药价提高到9.4元,但是依旧属于低价药,最关键的是企业已恢复供应,这对于老百姓来说,是个好消息。
所以,他相信,伴随着时间的推移,一些便宜药会回到医院。
延伸:用药习惯和买药方式或都需改变
由于药物目录的变化,其实,医生也非常不适应。
柯桥区中医院妇科医生姚迎蓓告诉记者,妇科阴道炎患者很常见,过去,一盒10颗装的甲硝唑酸才4元多点,用药效果非常好。可现在这种药“消失”了,遇到有需要的患者,她只能建议对方到药店购买。而在药店,效果接近的复方甲硝唑酸的售价在30多元。
姚医生提到,政府主导让药价下降,这是好事。在今后的一段时间内,医生和患者都需要适应。但是她希望,药物目录调整,希望能多听临床一线医生的声音。
“医院的进药全部进省招标平台,全部是零差率销售,而药店则不是。他们可以根据市场价销售,这避免了企业因不愿亏损而停止生产。”业内人士告诉记者,或许在今后的很长时间内,医院买不到的一些药,药店却能买到。
像季德胜蛇药片,作为一种蛇虫咬伤的特效药,临床效果屡获认可。药企非常牛,根本不愁没销路,因此也不愿意降价进入省药品招标平台,这意味着在医院今后买不到该药。但是记者在华通医药连锁店了解到,此药有售。