医药行业:中国医药企业营销高峰论坛会议纪要

    动态事项
    参加第二十四届中国医药企业营销高峰论坛,会议纪要如下:践行三中全会改革要义,推进医改转型升级演讲人:刘国恩医药行业政策动态演讲人:于明德中国医药企业管理协会医药行业政策动态演讲人:于明德中国医药企业管理协会
    主要观点
    践行三中全会改革要义,推进医改转型升级
    中国医疗服务体系矛盾的主次不分,如以药养医、医药不分、医患矛盾、诱导消费等,医药行业真正的主要矛盾在于供需矛盾。在需求体系的因素都是由市场因素决定,社会经济生活的变化改变了人们的生活,老龄化的蔓延,收入水平的提高等。但是在供应体系,都不是市场因素构成,供应端依旧是计划经济思路的管制;医务人员大多是机构人员而非自由职业者;医疗资源纵向流动。从而,由市场主导的需求与政府主导的供给出现矛盾。
    矛盾的重点在于以下几个方面:
    使医疗供应能力上升提高
    医疗服务市场并不是特殊的市场,不能否定价格在医疗市场资源配置的灵魂作用。依靠价格机制进行资源配置,政府主要为参与双方主体提供有效的激励,向供求双方提供信息。
    防止政府主导医疗行业决定化,政府发挥的主导作用应该是为市场发挥决定作用保驾护航。
    破解优质医疗资源的不正常集中,实现医疗资源人、财、物的自由流动问题。人力是资源配置的核心,机构和人需要分离,目前优质资源配置在上层,需要下沉,没有任何理由反对医生多点执业。
    从病有所医的认识转向是健康的社会,健康的中国。发达国家用于医疗的支出在10%左右,中国在5%左右,计划到2020年,中国用于医疗卫生的支出占比达到10%左右,不会很多用于未病和新兴服务,根据JAMA的研究,60%左右的死亡原因是与个人行为相关,17%为社会、经济环境所致、13%左右是遗传因素,10%左右在于医疗服务。
    健康产业的发展:健康产品和服务,新兴产品和服务,以医疗为中心的后延服务建立,健康产业发展有4大好处:有利于服务效率提升;有助于和谐社会的建立;有助于中国经济发展的转型升级,对欧美国家而言,随着收入的增长,消费结构中具有长期增长趋势的医疗服务。
    医药行业政策动态演讲人:于明德中国医药企业管理协会
    动态一:招标采购强调质量化,不能唯低价。国务院连续三个文件贯彻这一精神,11号文:坚持质量优先,价格合理,进一步完善基本药物质量评价标准和评价办法,既要降低虚高药价,也要避免低价恶性竞争,对于已经达到国际水平的仿制药,在定价,招标采购方面给予支持,落实激励企业提高基本药物质量。14文:将企业通过2010年版GMP认证作为质量评价的重要标准,在商务标评审中,对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估,避免恶性竞争,优先采购达到国际水平的仿制药。这个问题很重要,但是落实起来难度大,阻力也大,国务院再次发布,是希望全行业都知道这样的文件精神。80号文:完善基本药物质量综合评价指标体系。改革药品集中采购办法,确保药品质量,推动医药生产和流通的产业健康发展,明确将任务交由卫计委与药监局。连续几个文件重复提出此点说明政府的重视。
    动态二:大力发展服务业。国发40号文,《关于促进健康服务业发展的若干意见》,该文件是一个重磅文件,重大改革,重大利好!健康服务业主要涉及医疗服务、健康管理与存进健康保险以及相关服务。支撑产业有:药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等。
    动态三:其他拟议中的文件;1、拟取消最高限价,制定医保支付价。政府不定药价,但是政府定支付多少,从而朝药品市场化进一步,和三中全会市场化配合。2、拟制定低价药目录;3、中药提取物必须自己生产(征求意见过程中),自己做会造成极大的浪费。4、网上售药配送,谁在网上卖自己的OTC必须自己配送,这个规定不合理。
    主要亮点:政府引导,市场配置,非禁即入。
    (1)政策平等激励民营,改制、托管、公办民营、民办公助,一律同等待遇;(2)非公立医疗机构医疗服务价格,实行市场调节价;(3)简政放权提高效率-下放权限,严控时限、简化手续、取消前置、扩大独资、放宽限制。
    投资机会:
    空间大:美国卫生投入17.7%,2.65万亿美元,中国卫生投入5.15%,3100亿美元,投入差8.54倍,人均卫生投入相差38.3倍,中国目前2.43万亿,目标8万亿。
    机会多:二级转型及新建康复医院、老年病护理、临终关怀、养生保健、医疗旅游
    多种保险:大病、护理、医疗责任、意外险等4、 第三方服务:检验中心、影像中心、食品、药品检测。
    医药健康产业的健康思考(2013年打击医药贿赂风暴与医药行业政策趋势研判)
    中国医药企业管理协会年打击商业贿赂与2006年不同医药行业从2000年到2013年十三年来平均增长,07年以前平均增长30%几,08年到2012年20%几,惟有2006年增长不到15%。年严重打击商业贿赂,造成那一年医药行业很难受。8月份的时候很多投资机构,很多医药行业从业者都想会不会出现2006年打击商业贿赂这一种风暴重现?严重影响2013年,乃至于2014年医药行业的情况?当10月份因为葛兰素等事件发生以后,打击贿赂曝光事件慢慢弱化,媒体曝光减少以后,卫计委在十月份成立了打击商业贿赂暗访小组,大家就在想压力很大,会不会打击商业贿赂进一步顺延?一方面由于事件曝光,大家的判断,另一方面公安部、工商总局、药监局,卫计委,国税局,人设部等,大家认为跟打击商业贿赂有关系,右边这些行为跟打击商业贿赂有关系吗?有关系,但是跟启动新一轮打击医药商业贿赂风暴有关系吗?我认为没有关系。
    2013年打击医药商业贿赂跟2006年的区别,这个区别很大。年是一个偶然孤立事件引发的风暴;2006年是一个整体的部署,当时由最高全国人大最高人民检察院、公安部等联合20个部门,做的由中纪委起草文件,中共中央国务院办公厅名义发布的打击商业贿赂的文件,这个是区别很大的,背景不同。打击的方式不同。2006年打击贿赂的时候基本上先从医疗机构下手,先抓医院药剂科大夫,然后反过来抓医生,然后接过来争的招标办。2013年目前为止还没有迹象表明对医疗机构打击力度有所加强,打击的都是企业。2013年打击的企业,目前被打击,被曝光的,被抓人的一些企业有一个共性,被举报!要么被内部员工举报,离职员工举报,竞争对手举报,媒体举报,基本四类情况。得出一个结论2013年是民有举官才纠;2006年民不举官照纠,这个区别非常大。民有举官才纠,无论2013年、2006年,涉及到公共利益的事儿,任何时候有举就应该纠,民有举官才纠,和2006年民不告官照纠很大区别。可以说出2013年打击商业贿赂的风暴,跟2006年不一样,意味着我们现在判断了2013年的打击贿赂叫力度有限,影响有限,当然大家还是要明确关注。因为中国的医药市场,特别是处方药市场,应该说法律明文禁止商业贿赂的行为。
    避免商业贿赂急需完善市场体系
    打击商业贿赂之下,作为医药企业怎么选择?处理好“理”和法”,我们做事讲究合理合法,中国人还加两个字,合理合法合清。作合理又合法的行为当然是健康的可持续的
    不合理的政策是存在的,下阶段最主要的是要建立统一开放、竞争有序市场体系,使市场在资源配置中起决定性作用的基础,必须加快形成企业自主经营、公平竞争、消费者自由选择的自主消费。完善主要由市场决定价格的机制,凡是由市场形成价格的都交给市场,政府不进行不当干预,放开竞争性环节的价格,注重发挥市场形成价格作用。这是十八届三中全会里面的原文,为我们国家发改委下一步制定药品价格政策定了基本的原则,指导思想。当然会不会遵守啊?最近大家谈得沸沸扬扬,基准价政策,底价药政策,肯定会出。我有时候正在表扬它,虽然放开得不够,但是还是沿着三中全会精神在朝前走啊,好象总比原来好一点。
    当然看它最后怎么落地的?医保政策也很多,当然医保政府行使的有效责任,主体责任很重要,现在中国医保政策,政府履行的是有限责任,有限责任通过医保的支付方式等发生改变,按照医保支付价改变价格政策,我们药品营销方式很快会回到九十年代后期。因为有限责任带来的,如果政府履行的是兜底责任,而在改变医保付费机制,由项目改成按病种,按人头,药品医药方式变得和香港、日本、台湾等国家和地区没有太大差别,有限责任很有可能是我们药品营销方式一下子回到九十年代,基准价可能废掉招标,放开二次议价,招标基本上没有什么价值了,在这种情况下限制医保支付政策会怎么样,医保主体责任,药品在医院里成本。
    如果医保行使的是有限责任,药品在医院里面仍然可能是医院的利润来源。这是医保支付的一部分发生了变化,支付的方式发生了变化,而没有医保承担的那一块,消费者自付,而消费者自付是绝对弱势群体,无法和医疗机构进行对等谈判,和九十年代后期药品营销规则相似,当然带来的问题可能比那个时期更加严重。