药品价格虚高的问题一直为民众所诟病，疗效好的廉价药在大医院难觅踪迹，高价药却称霸市场。前不久，湖南省在政府主导的药品招标采购中，专家大幅砍价，本意是挤掉药价虚高的水分，却引发了药企上访、企业弃标等一连串风波。
湖南药品招标“砍价风波”显示，围绕中国药品集中采购，政府、企业、行业协会之间的博弈正在演变为“一场没有硝烟的战争”。有药企抱怨，砍价存在“唯低价中标”的思维；政府则相信，砍价能够挤掉药品价格虚高的水分，减轻民众用药负担。
招标大砍价引发围堵专家
湖南省药品集中采购于2015年1月21日至29日开启现场评标，来自全国3052家企业的2万多个药品展开PK，卫生部门聘请60名专家对投标药品在不高于报价指导价的基础上，再次议定价格。根据湖南省药品集中采购办法，报价指导价由省发改委按照湖南省2010年集中采购的中标价格和周边6省的平均中标价等情况制定。投标药品报价不能高于政府制定的报价指导价。
1月24日，第一轮专家议价结束，部分产品的议定价格比企业报价降低了20%至30%，有的产品降幅达50%以上。结果公布后，专家的砍价立即引发不少药企的不满。一些投标厂家采取网上发帖、组团上访等方式表达抗议，甚至有药企称这是一场“药殇”。湖南一位药企联系人说，一些药品在指导价之下还被专家砍掉了一半，这种“唯低价中标思维”让药企心寒。
1月28日，进入第二轮报价日。100多名药企代表聚集在湖南省政府门口上访，称专家给价过低，损害了药企积极性。更有些药企代表扬言“要找议价的专家讨个说法”。
湖南省卫计委一位负责人告诉半月谈记者：“有个别投标国企的负责人声称自己是全国人大代表，如果不给其满意的价格，将在全国人大会议上质询湖南药品招标采购的砍价行为。”
据悉，本轮有1.1万多个议价产品，采用“人机对话”模式，药企和专家不见面，通过网络议价。1月22日至23日，专家对议价产品第一次议定价格。随机抽取的60名专家在封闭环境内给药品打分、议价，以防有人与药企提前接触、滋生腐败。
60名专家于1月22日之前被送往长沙市一家宾馆。当时，不少“消息灵通”的药企代表打听到宾馆位置后，争先恐后赶到宾馆，有的“潜伏”在宾馆门口，有的试图买通宾馆工作人员进入宾馆。就连晚饭后专家在宾馆散步，还有药企代表在外围激动地挥手致意，瞄准机会上前拉拢专家，请其“手下留情”。
湖南省卫计委一位干部透露，为阻断药企代表与专家的联系，湖南省卫计委想办法把专家转移。1月28日第二轮专家议价开始时，专家由市内的宾馆秘密转移到长沙郊区一家宾馆评标，这才摆脱了药企代表的干扰。
大企业报复性弃标，行业协会出头评标
2月3日，湖南省药品集中采购管理办公室在官网公示拟中标结果。湖南省卫计委副主任龙开超介绍，本次拟中标药品与湖南省2010年中标价格及周边六省原平均中标价相比，降幅10%左右。根据降价情况，预计2015年全省公立医疗机构可为患者减少药品费用20亿元以上。
这样的招标结果，却在一些大型药企层面引发了更大风波。一些外资企业用“报复性弃标”表示强硬态度。一些国内知名药企宁愿弃标也不降价。以云南白药为例，由于专家给价低于企业制定的全国统一零售价，其参与的全部标段都弃标。据悉，云南白药这样做的理由是要保持药品全国售价的统一性，防止其他启动新一轮集中采购的省份也采用湖南的议价而“一损俱损”。
作为医药企业的行业性组织，中国药促会则在招投标结果公布后，公开发文对湖南省药品采购进行评论，认为如此砍价存在问题。其还刊出“湖南省药品招标办负责人扬言欲起诉中国医药创新促进会，药促会予以严正回应”的文章，称“湖南药品招标违背了国家质量优先、价格合理的招标原则”。
湖南省卫计委操作此次招标的负责人回应说：“为保障群众的用药需求与基本药物的正常采购，此次议价基本药物降幅小。低价常用药、急救药物按国家政策采取挂网采购，降价幅度大的是临床辅助药。”
降价新趋势亟待各方磨合
湖南药品招标采购风波，凸显出政府主导的药品招标运行模式在新形势下亟待深度磨合。湖南省卫计委一位负责人认为，一些药企对于降价在思想认识、经营管理上都没做好准备，对于维持高价抱有侥幸心理。部分企业对于药品招标抱有“走过场”的认识，一看到专家动真格砍价，就抱着行业协会、本地行政部门和各种关系资源倒逼政府放弃砍价。
从当前启动药品招标采购的湖南、广东、浙江等省来看，中标药物价格同比大幅度下降的趋势不可避免。在药物降价潮来临之际，企业应学会加强管理，提高药品研发水平与能力，充分考虑市场因素(原辅料价格上涨、人工成本增加等)控制成本，保证药品价格与质量的平衡。
2015年，湖南、广东、重庆、浙江等地均启动药品招标。湖南与广东的降价幅度相当，部分中标药品价格则明显低于江西的药品中标价格，其中辅助药、外资药、仿制药降价幅度明显。据透露，为此，江西一些药企对于湖南药品招标降价幅度大于江西表达出不满情绪，甚至发动了政府力量、行业协会与湖南相关部门“沟通”。
从事医药电子商务领域投资的海虹控股公司新闻发言人陆挥说，一些药企在本省投标时低价中标，而在外地投标高于本省的中标价格，这是地方保护主义在作祟。应建立药品招标价格全国联动、省级联动机制，每个省药物集中采购中标价格与其他省，特别是邻省招标价格进行比对联动，打破一个招标周期内各个省招标价不一的做法，一旦同药同品同规格的药物在不同省份的中标价格差异高于正常值，就要重新谈判议价。
专家建议，取消外企“超国民待遇”，保护国内原创药研发。在药品招标采购中，外资药由于长期在药品市场占垄断地位，在报价时态度强硬。据介绍，此次湖南药品招标，有一些外资药企明确告知药品采购管理办公室“垄断性药品只要降价，立马弃标”。
陆挥等业内人士建议，对于常用药、低价药，地方相关部门不能搞“唯低价中标”，应选定有实力和社会责任感的企业定点生产，从定价机制、医保制度、税收制度等方面，给予生产企业政策倾斜，保证企业生产供应廉价药。(半月谈记者 帅才)
